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血透室入科接待患者流程
演讲人：
日期：
目录
02
患者入院接待
01
接待前准备
03
治疗前评估与准备
04
治疗中监护流程
05
治疗后交接与随访
01
接待前准备
环境与设备检查（透析机/水处理系统）
透析机检查
检查透析机的电源、水源和管路连接是否正常，确保透析机正常运行。
水处理系统检查
检查水处理系统的水源、水压、水质和消毒情况，确保透析用水符合标准。
透析床位准备
检查透析床位的电源、水源、呼叫器等设施是否完好，确保患者透析过程安全舒适。
病史审查
仔细查阅患者病历，了解患者基本病情、透析史、过敏史等信息。
患者档案预审（病史/检验报告/医嘱）
检验报告审核
核对患者各项检验指标，如血常规、肾功能、电解质等，评估患者透析前的身体状况。
医嘱审核
查看医生开具的透析医嘱，确认透析方式、透析液浓度、透析时间等参数。
透析器检查
根据医嘱准备适量的抗凝剂，确保透析过程中血液不凝固。
抗凝剂准备
急救药品核对
准备急救药品和器械，如肾上腺素、升压药、氧气等，以备不时之需。
检查透析器的型号、有效期、包装是否完好，确保透析器能正常使用。
耗材与药品核对（透析器/抗凝剂/急救药品）
02
患者入院接待
身份核对与信息登记（ID/医保/联系方式）
01
02
03
接待人员核对患者身份证、医保卡等证件信息，并登记患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
询问患者是否有药物过敏史、既往病史、手术史等相关信息，并记录于病历中。
为患者办理入院手续，分配住院号、床位、主管医生等。
接待人员测量患者血压、心率、体重等生命体征，并记录在病历中。
评估患者意识状态、营养状况、精神状态等，及时发现异常情况。
对有特殊疾病或生命体征异常的患者，立即通知医生进行进一步处理。
生命体征评估（血压/心率/体重）
签署知情同意书（治疗风险/费用说明）
接待人员向患者及其家属详细讲解血液透析治疗的目的、方法、风险以及费用等。
01.
让患者或其家属签署知情同意书，确认治疗方案及风险。
02.
将知情同意书存放在病历中，作为后续治疗过程中的法律依据。
03.
03
治疗前评估与准备
检查内瘘侧静脉压，确保回流正常。
静脉压
检查导管是否通畅，有无打折、扭曲或堵塞。
导管通畅性
01
02
03
04
检查内瘘侧动脉压，确保内瘘通畅。
动脉压
检查导管固定是否稳定，有无移位或脱落。
导管固定情况
血管通路检查（内瘘/导管状况）
复查血钾水平，确保血钾在正常范围内，避免高血钾或低血钾。
血钾
实验室指标复检（血钾/肌酐/尿素氮）
复查肌酐水平，了解患者肾功能状况。
肌酐
复查尿素氮水平，评估患者氮质血症程度。
尿素氮
检查电解质水平，如钙、磷、镁等，确保电解质平衡。
电解质
个性化透析方案确认（时长/超滤量/抗凝方式）
透析时长
根据患者病情和透析效果，确定透析时长。
超滤量
根据患者体重和液体平衡情况，设定超滤量。
抗凝方式
根据患者凝血功能和出血风险，选择合适的抗凝方式。
透析液选择
根据患者病情和需要，选择适合的透析液成分和浓度。
04
治疗中监护流程
透析参数设定与监测（血流速/超滤率）
血流速设定
根据患者体重、透析器面积、透析时间和血流量等因素，合理设定血流速，以确保透析效果。
超滤率设定
实时监测
根据患者体重、血容量、透析液成分和透析目标等因素，设定合适的超滤率，确保透析过程中体液平衡。
透析过程中实时监测血流速和超滤率，及时调整参数，确保透析效果。
1
2
3
并发症预警（低血压/肌肉痉挛/过敏反应）
低血压预警
监测患者血压变化，出现低血压症状时及时采取措施，如调整超滤率、补充生理盐水等。
肌肉痉挛预警
观察患者有无肌肉痉挛现象，及时给予按摩、调整体位等处理，防止症状加重。
过敏反应预警
监测患者对透析液、透析器、管路等物品的过敏反应，出现过敏症状时及时采取措施，如更换透析器、使用抗过敏药物等。
生命体征记录
记录患者每小时的主观感受，包括舒适度、疼痛、呼吸困难等，以及需要及时处理的问题。
主观感受记录
异常情况处理
记录患者出现的异常情况，如病情变化、透析并发症等，及时采取措施并向上级医生汇报。
每小时记录患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，以及血氧饱和度等指标。
患者状态记录（每小时生命体征/主观感受）
05
治疗后交接与随访
脱水量评估
测量患者透析后的体重，计算脱水量，并与预期脱水量进行比较，以评估透析效果。
电解质平衡评估
检测患者透析后的血钾、血钠、血钙等电解质水平，确保电解质平衡。
透析后评估（脱水量/电解质平衡）
饮食指导
根据患者透析情况，制定个性化的饮食计划，控制水、盐、钾等摄入。
注意事项宣教（饮食/用药/血管通路护理）
用药指导
告知患者透析后需用的药物、用药剂量及用药注意事项，避免药物与透析产生不良影响。
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