临床高血压脑出血CT、MRI表现及疾病分期.docxVIP

高血压脑血肿的CT、MRI表现及分期

Intracerebralhemorrhage

动脉出血常见，大脑半球80%,小脑脑干20%

■出血形成血肿

■见于外伤非外伤后者为高血压，动脉瘤，血管畸形，血液病，脑瘤

■CT可直接显示，动态观察，判断预后

病理

■高血压脑出血-动脉硬化-血压高-动脉破裂

■脑动脉的特点壁薄，无外弹力纤维，肌纤维少，易受损伤

高血压时血管内膜变性玻璃样变纤维性坏死，形成小动脉瘤，易破裂出血

■好发于基底节丘脑桥脑小脑

■血肿引起周围水肿，具有占位效应

病理变化

■时期不同而不同分急性期，吸收期，囊变期

■急性期新鲜血液或血块

■吸收期红细胞破坏，血块液化，周围形成肉芽组织。

■囊变期吞噬细胞移除坏死组织，周围有胶质细胞和胶原纤维增殖，形成瘢痕，即囊腔形成期。囊腔逐渐缩小。血肿完全吸收则不再右脑zk肿

CT表现

新鲜血肿表现为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区

■CT值为60-80Hu

■造成影像高密度主要是因为血红蛋白

■高密度血肿周围有低密度水肿带围饶

可于出血后当天出现。因血肿与脑水肿引起的脑室、脑池、脑沟受压中线结构移位

CT表现

■水肿一天表现轻微，2周水肿最明显，以后减轻，1月始终存在，2月后消失

■血肿吸收时高密度从外向内逐渐变低

■占位表现血肿和水肿引起，2W明显，1M减轻，2M消失