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抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如病情的严重程度、感染部位等）是基础，不同的病情可能需要不同强度和疗程的治疗；感染的病原菌种类决定了选择何种抗菌药物，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，只有综合考虑这些才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药可能难以在脑脊液中达到有效浓度，此时可辅以局部应用抗真菌药物（属于抗菌药范畴）鞘内注射等方式增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可较好控制感染，局部应用抗菌药并非主要治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体病原菌，单一抗菌药可能无法覆盖所有可能的致病菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，降低延误治疗的风险。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎若能明确病原菌，一般单一抗菌药治疗即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在手术前后合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒、上呼吸道感染通常不需要预防性使用抗菌药物，昏迷和中毒患者主要针对原发病进行治疗，上呼吸道感染多由病毒引起，一般无需常规使用抗菌药。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，对于有风湿热病史的患者，为预防其复发，可定期使用长效青霉素等抗菌药物进行预防。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者使用抗菌药预防感染需严格掌握指征，不能盲目预防。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。解析：外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染等，一般在手术前0.52小时内给药，若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。解析：头孢他啶主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致毒性反应，所以需要根据肾功能调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿有指征时可根据情况选用。

10.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.呼吸道感染

B.泌尿道感染

C.中枢神经系统感染

D.皮肤软组织感染

答案：C。解析：氨基糖苷类药物不易透过血脑屏障，在中枢神经系统中难以达到有效治疗浓度，且其具有耳毒性和肾毒性，用于中枢神经系统感染风险较大，一般不用于中枢神经系统感染。可用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。

11.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢噻肟

答案：D。解析：头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差。哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。

12.需鞘内给药的抗