试验设计之调查研究设计.pptxVIP

调查研究设计童新元

中国人民解放军总医院试验设计之二

在观察领域中，机遇总是偏爱有准备的头脑。01--路易丝.巴斯德（法国微生物学家，1822-1895）02“没有调查，就没有发言权。”03名人格言

进行一项科学试验如同建造一座大厦，试验设计如同建筑设计一样举足轻重。01设计的工作量和经费占总试验5%.[投入]02一项完美的科研设计,预示该项研究已至少完成75%。[产出]03一、试验设计基础回顾

试验因素试验对象试验效应1试验设计的三要素

随机对照重复(均衡)2实验设计的三原则

经典案例1已烯雌酚的作用妇女怀孕后自发性流产的药物治疗已烯雌酚DES是一种人工激素，用于防止自发性流产。二十世纪六十年代，美国每年给5万名妇女发放这种药,治疗自发性流产。问题:采用已烯雌酚治疗对防止妇女流产好吗？

医学、统计学家Chalmers等收集了8次临床研究报告，它们都是来评估DES的作用的。—————————————————————设计赞成用不赞成用—————————————————————历史对照50随机对照03—————————————————————

1966至69年间，美国妇产科医生Herbst在波斯顿发现8例女青年患一种极罕见的阴道透明细胞腺癌。她研究其发病的原因.Herbst调查发现其中有7例服用DES。经过严密试验设计（1：4病例对照研究）证实DES的负作用，它增加阴道癌的危险性.美国FDA于1971年禁止给妇女服用该药。

1848-1849年,英国伦敦地区霍乱流行，流行病学家研究其原因,当时对霍乱的流行原因主要有两种观点:1一种是Farr的混浊空气致病“瘴气”学说;2另一种是J.Snow提出的“水污染所致的传染病”的假说3经典案例2霍乱原因的研究

21当1853-1854年霍乱再次流行时，Farr和Snow一起分析资料。Snow对比了伦敦自来水厂供水范围的霍乱死亡人数。分别在污染轻的泰晤河上游取水和污染重的泰晤河下游取水。分析用户数、死亡数、死亡率。谁对谁错?

表1-21853-1854年伦敦霍乱死亡率—————————————————————水源用户数死亡数死亡率(1/万户)—————————————————————重污染400461263315.4轻污染261079837.5*伦敦其它地区256423142255.5*—————————————————————*表示与重污染地区比较，P0.05表1的统计结果支持Snow水污染的假说。

医学生物学证实1883年，R.Koch在水中发现霍乱弧菌，最终证实了Snow提出的“水污染所致的传染病”的假说，否定了Farr的混浊空气致病“瘴气”学说。

经典案例3

吸烟与健康关系的研究现在国家卫生部在全民健康教育中宣传大量吸烟、过量饮酒会危害健康，而运动、积极乐观的心情会有利于健康。但确实有情况不少相反的个例,如邻居甲每天既大量吸烟又过量饮酒，活到90岁仍身体健壮，但邻居乙既不吸烟又不饮酒，40岁就死于肺癌。

传统医生的职责”治病救人,救死扶伤”01现代医生的职责还需要”健康教育”。02做为现代医生当你遇到一个”烟鬼”,怎么样对患者进行健康教育呢?03要使人信服全民健康教育的宣传，就必须提供的科学研究结果,令人信服的数据以理服人。04现代医生的职责

1950年，英国DollandHill进行大规模研究。他们根据自已的观察先提出一项假说：吸烟导致肺癌.设想如下：将肺癌与非肺癌患者配对，肺癌组吸烟者应比非肺癌组多，吸烟史也应更长；将吸烟者与非吸烟者配对随访，吸烟者组肺癌发病率应比非吸烟组高；吸烟与肺癌的研究及结果

研究者向60,000名英国医生发出关于吸烟的问卷,其中40,000名应答,据此将他们分成吸烟组和不吸烟组。01借助英国良好的死亡登记系统追踪他们的结局,时间从1950年至1964年。02然后统计学家对数据进行分