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深静脉置管脱管的应急预案演练脚本

角色：

1.护士A：负责日常护理操作和发现脱管情况。

2.护士B：协助护士A进行处理，负责通知医生和准备相关物品。

3.医生：具有丰富临床经验，对脱管情况进行评估和指导处理。

4.患者：因病情需要进行了深静脉置管，模拟脱管场景中的当事人。

5.家属：患者家属，在脱管发生时表现出紧张和担忧。

场景一：脱管发现

时间：上午9点

地点：病房

护士A像往常一样来到病房为患者进行护理操作。她轻轻走到患者床边，微笑着向患者打招呼：“您好，我来看看您的深静脉置管情况。”患者微微点头，护士A小心地揭开固定深静脉置管的敷料，仔细观察。突然，她发现置管有明显的移位，再轻轻一检查，心一下子提了起来——置管已经脱出了一部分。

护士A（紧张但迅速反应）：“不好，深静脉置管脱管了。”她立刻用手轻轻固定住脱出的部分，防止进一步脱出。

患者（惊慌）：“护士，这是怎么回事啊？会不会有危险啊？”

护士A（安抚）：“您别着急，我马上处理，不会有事的。”

家属（焦急）：“怎么会脱管呢？会不会影响我家人的治疗啊？”

护士A（耐心）：“现在先别担心，我们会按照规范处理的。您先在旁边稍微等一下，配合我们的工作。”

场景二：紧急处理与通知

护士A一边用无菌纱布轻轻覆盖住脱管处，一边大声呼喊：“护士B，快过来帮忙！深静脉置管脱管了。”

护士B听到呼喊后，迅速从护士站跑过来。

护士A（急促）：“你快去通知医生，就说3床患者深静脉置管脱管了。然后准备无菌换药包、肝素盐水、局部麻醉药等物品。”

护士B（点头）：“好的，我马上就去。”说完，护士B快速跑向医生办公室。

护士A继续安慰患者和家属：“现在我们已经在采取措施了，医生很快就会过来，您要尽量保持安静，不要随意乱动。”

此时，护士A一直用手稳定地固定着脱管处，眼睛紧紧盯着置管和患者的反应，不敢有丝毫松懈。

场景三：医生到场评估

几分钟后，医生匆匆赶到病房。

医生（严肃但沉稳）：“情况怎么样？”

护士A（汇报）：“患者深静脉置管脱管，目前我已经用无菌纱布覆盖，防止进一步污染，患者生命体征目前平稳。”

医生走到患者床边，仔细查看脱管情况，轻轻询问患者：“您现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”

患者（有些紧张）：“我感觉有点心慌，其他倒没什么特别的。”

医生（安慰）：“别紧张，我们会处理好的。”然后转头对护士A说：“先给患者测量一下血压、心率，密切观察生命体征变化。”

护士A迅速拿起血压计和听诊器，为患者测量生命体征。

护士A（汇报）：“血压120/80mmHg，心率85次/分，生命体征目前正常。”

医生（思考后）：“根据目前情况，需要评估是否还能继续使用这根导管，如果脱出长度较短且没有污染等情况，我们可以尝试复位固定；如果脱出较长或者有污染，就需要重新置管。”

场景四：评估导管情况

医生和护士A一起小心翼翼地评估导管脱出的长度和污染情况。

医生（仔细检查）：“导管脱出大概有5厘米，从外观上看，没有明显的污染迹象。”

护士A（询问）：“那我们可以尝试复位固定吗？”

医生（思考后）：“先抽取导管内回血看看，如果回血顺畅，没有阻力，且血液颜色正常，就可以考虑复位固定。”

护士A按照医生的指示，严格遵守无菌操作原则，用注射器抽取导管内回血。

护士A（观察后）：“回血顺畅，颜色正常。”

医生（判断）：“这样的话，可以尝试复位固定，但在操作过程中一定要严格无菌操作，避免感染。”

场景五：复位固定准备

护士B已经将准备好的无菌换药包、肝素盐水、局部麻醉药等物品拿到病房。

医生（安排）：“护士B，你协助我进行复位固定操作，准备好局部麻醉药，先给患者局部麻醉，减轻患者的痛苦。”

护士B（点头）：“好的，医生。”她迅速打开无菌换药包，取出局部麻醉药，排净注射器内的空气。

医生（对患者）：“等会儿会给您局部麻醉一下，然后进行复位固定，过程中可能会有一点感觉，但不会很疼，您要尽量配合。”

患者（紧张但配合）：“好的，医生，我会配合的。”

场景六：复位固定操作

医生严格按照无菌操作原则，戴无菌手套，铺无菌巾。护士B协助医生进行操作，用注射器抽取适量的局部麻醉药，在脱管处周围进行局部浸润麻醉。

医生（轻柔操作）：“现在开始复位了，您放松。”他小心翼翼地将脱出的导管缓慢送回原位，动作十分轻柔，尽量减少对患者的刺激。

护士A在一旁密切观察患者的表情和反应，随时准备应对可能出现的情况。

医生（固定导管）：“导管已经复位好了，接下来进行固定。”护士B递上合适的固定敷料，医生将导管妥善固定好，确保导管不会再次移位。

场景七：操作后观察与交代注意事项

复位固定完成后，医生和护士A再次观察患者的情况。

医生（检查）：“导