中国糖尿病肾脏病基层管理指南解读PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病肾脏病基层管理指南解读主讲人：XXX2025.5

Catalogue目录1.糖尿病肾脏病概述基层医疗机构在糖尿病肾脏病管理中的作用糖尿病肾脏病的筛查与诊断2.3.糖尿病肾脏病的治疗与管理4.糖尿病肾脏病的并发症与合并症管理5.

01糖尿病肾脏病概述

糖尿病肾脏病是由糖尿病引起的慢性肾脏病，表现为肾小球滤过率下降和（或）肾损害标志物异常。

其发病机制复杂，涉及遗传、代谢、血流动力学异常、氧化应激、炎症等多个方面。定义随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病肾脏病的发病率也逐年上升，已成为终末期肾脏病的第二位原因。

我国糖尿病肾脏病的患病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势，知晓率低，多数患者在出现明显症状时才就医。流行病学特点糖尿病肾脏病不仅影响患者的肾功能，还可导致心血管事件风险增加、生活质量下降等不良后果。

严重者可发展为终末期肾病，需要接受透析或肾移植等替代治疗，给患者和家庭带来沉重的经济和精神负担。危害程度定义与流行病学

02基层医疗机构在糖尿病肾脏病管理中的作用

对已确诊的糖尿病肾脏病患者，基层医疗机构需建立健康档案，详细记录患者病史、治疗过程和随访结果。

通过健康档案的建立，可以更好地了解患者的病情变化，为患者提供个性化的治疗方案。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等方面。

定期随访患者，监测病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和治疗情况，将随访结果及时反馈给患者和家属。

对随访数据进行统计和分析，为改进管理和提高治疗效果提供依据，提高患者的生活质量和治疗依从性。建立健康档案制定个性化治疗方案定期随访患者管理与随访

010203患者教育基层医疗机构需对患者及其家属进行糖尿病肾脏病相关知识的教育，包括疾病认知、饮食控制、运动锻炼等方面。

提高患者的自我管理能力，帮助患者更好地控制血糖、血压和血脂，延缓病情进展。健康生活方式推广积极推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低糖尿病肾脏病的发病风险。

通过社区讲座、宣传资料发放等形式，普及糖尿病肾脏病的防治知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。社区宣传通过社区宣传，提高居民对糖尿病肾脏病的认知度，增强居民的健康意识和自我保健能力。

促进居民积极参与糖尿病肾脏病的筛查和防治工作，提高糖尿病肾脏病的早期发现率和治疗率。健康教育与促进

03糖尿病肾脏病的筛查与诊断

所有2型糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不佳、伴有高血压或肥胖等高危因素的患者。

1型糖尿病患者病程≥5年，也应进行糖尿病肾脏病的筛查，以便早期发现和干预。筛查方法高危人群筛查策略有肾脏病家族史的患者、糖尿病病史长且血糖控制不佳的患者、伴有高血压和高血脂等代谢异常的患者，应作为重点筛查对象。

针对高危人群，制定个性化的筛查方案，提高糖尿病肾脏病的早期发现率，降低患者的致残率和死亡率。筛查对象推荐每年至少进行一次尿常规检查和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）检测，对于高危患者，应增加筛查频率，如每半年进行一次。

通过尿液检查、肾功能评估等手段，及时发现潜在患者，做到早发现、早诊断、早治疗。筛查对象与方法

糖尿病肾脏病的诊断主要依据尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率（GFR）的评估，持续存在尿白蛋白排泄率≥30mg/24h或ACR≥30mg/g，且排除其他肾脏疾病后，可诊断为糖尿病肾脏病。

诊断时还需结合患者的糖尿病病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等，进行综合评估。诊断标准首先进行尿常规检查和ACR检测，若结果异常，则进一步评估GFR和进行其他相关检查，如肾脏超声、眼底检查等，以明确诊断。

对于诊断不清的患者，需考虑行肾活检，病理学检查是确诊糖尿病肾脏病的“金标准”。诊断流程糖尿病肾脏病需与其他原因引起的肾脏疾病相鉴别，如原发性肾小球疾病、高血压肾损害、药物性肾损害等。

通过详细询问病史、仔细查体和相关检查，排除其他可能的病因，确保诊断的准确性和可靠性。鉴别诊断与注意事项010203诊断标准与流程

04糖尿病肾脏病的治疗与管理

降糖药物治疗对于糖尿病肾脏病患者，应优先选择不增加肾脏负担的降糖药物，如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

根据患者的血糖水平、肾功能状况以及合并症情况，个体化调整降糖药物的剂量和使用频率，以达到良好的血糖控制效果。降压药物治疗优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等具有肾脏保护作用的降压药物。

根据患者的血压水平、肾功能状况以及合并症情况，个体化调整降压药物的剂量和使用频率，以达到良好的血压控制效果。其他药物治疗对于糖尿病肾脏病患者，还可根据具体情况选择钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA