有机磷农药中毒护理查房.ppt

有机磷农药中毒护理查房

中心ICU罗静

查房病人一般资料

患者床号：ICU7床

患者姓名：彭莲容

性别·：女年龄：40岁

诊断：急性有机磷农药中毒（敌敌畏）

简要病史

主因“口服敌敌畏致昏迷被发现3小时”于－4－2901:50入院，患者曾在我院急诊科予以解毒、抗休克及2万毫升清水洗胃，洗胃过程中出现呼吸骤停，予以经口气管插管，距门齿26cm，有创呼吸机辅助呼吸。有急诊科平车送入中心ICU。

入科时T不升P：120次/分；R：23次/分；BP：78/43mmHg。神志呈浅昏迷状，面色苍白，四肢湿冷，烦躁，双侧瞳孔约4毫米，对光反射迟钝。全身可闻及较重刺鼻性气味，右食指第三指节有约0.5cm浅表皮肤裂伤。

辅助检查：

胆碱酯酶213U/L，钾2.82mmol/l,钠140.7mmol/l.氯107.1mmol/l，余项目正常。

心电图：窦性心动过速

入院后即予内科特级护理、下病危、持续加压吸氧，保留胃管及尿管、双上肢保护性约束。完善各项有关检查，禁食，记24小时尿量，多功能监护仪监测各项生命体征，保持呼吸道畅通，必要时吸痰，予阿托品静推尽快阿托品化，氯解磷定复活胆碱酯酶，抑酸，抗炎，营养心肌，护肝补液、促毒物排泄、抑酸抗感染防止应激性溃疡等对症处理。

护理问题及措施

护理问题：1、急性意识障碍，浅昏迷：与有机磷农药中毒有关

护理措施：

急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。予以多参数监护，亲密观测和记录生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量，发现如下状况及时做好配合急救的工作。

（1）病人严重呼吸困难，两肺湿啰音，咳粉红色泡沫痰，提醒发生急性肺水肿。

（3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑与否发生急性脑水肿。

（4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等体现，应警惕为中间综合征的先兆。理解全血胆碱脂酶化验成果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重症记录。

护理问题：2、体液局限性：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关

护理措施：（1）监测血电解质

（2）遵医嘱静脉补液，行右锁骨下静脉穿刺行肠外营养。

（3）记录病员出入量，观测皮肤弹性汗液等状况

（4）置胃管鼻饲，保证营养和水分的摄入

护理问题：3、清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多及呼吸肌麻痹有关。

护理措施：

1、气管插管，呼吸机辅助呼吸，

2、做好气道管理，吸痰，配合翻身拍背，保持呼吸道畅通，鼓励病员咳嗽，并备好气管切开包，

护理问题：4、低效性呼吸型态、低氧血症：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受克制有关

护理措施：

（1）气管插管，呼吸机辅助呼吸，

（2）监测生命体征至平稳

（3）体位，病人体位应有助于呼吸运动，清醒者可取半卧位，

护理问题：5、皮肤完整性受损的危险

护理措施：

每2小时翻身，按摩受压处皮肤。

保持床单位的整洁，干燥，平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，清洗会阴部，必要时涂擦润肤剂，防止大小便刺激。保持局部清洁、干燥。

对的使用约束带，定期放松约束带，观测肢体皮肤色泽，温度。

护理问题：6、有感染的危险：与气管插管，深静脉置管及留置尿管有关。

护理措施：

吸痰时严格无菌操作，加强空气消毒。

做好尿道口护理，移动及翻身时尿袋不可高于耻骨联合，防止逆行感染。

做好深静脉置管护理

防止交叉感染

护理问题：7、有误吸的危险、受伤的危险：与意识障碍、烦躁有关。

护理措施：做好安全防护。遵医嘱予以镇静剂

护理问题：8、恐惊、焦急：与预后有关。

护理措施：予以心理护理，有机磷中毒的原因多是由于患者服毒自杀所致，患者清醒后常体现为悲伤、不言语、无声落泪等复杂的心理变化。护理人员应细心观测患者的精神状态和心理状态，理解患者服毒自杀的原因、有关社会、家庭背景，有针对性做好心理护理，富有同情心，并为患者保密，尽量解除患者的思想问题，清除患者自杀念头，并防止患者独处，移去床旁的危险品，防止患者再次自杀。及紧张预后、鼓励患者积极配合治疗，争取最佳的治疗效果。

护理问题：9、体温过高：与感染有关。

护理措施：医护人员应具有无菌观念，应用无菌原则，控制感染，抗生素使用

.物理降温、遵医嘱予以降温药。

三、既有的治疗：

1、迅速清除毒物

口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2％碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，皮肤黏膜吸取中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张增进毒物吸取。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液，生理盐水或清水持续冲洗。

2、解毒药物的使用

⑴、抗胆碱药，最