手卫生标准预防职业暴露防护.ppt

手卫生原则防止职业暴露防护;中华人民共和国卫生部令

医院感染管理措施

（9月1日起施行）;医务人员职业暴露发展简史;LyndaAnold感染HIV;KarenDaley感染HIV和HCV;11月6日美国通过了《针刺安全和防止》法案前总统克林顿在法案上签字;医务人员感染控制有关法律根据;医务人员感染控制有关法律根据;医院感染管理措施;原则防止（StandardPrecautions）;原则防止的三个基本概念;;洗手;这些实例你会觉得很熟悉;乍一看，这真是一种简朴也没有技术含量的问题。假如与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。

使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”

问及答曰“甩干，搓干”。;大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！;其中一种原因就是“忙！”

其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。;个别外科医生洗手的全过程，用一种字形容就是“快”。;手套是无菌的，因此摘除手套后不用洗手！

实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套

因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为防止手部的致病菌散播而带手套。

虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限

手套带给护理人员一种安全感的假象：

戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有助于细菌的滋长，且致病菌也许会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;采血者戴着手套一种接着一种采血，保护自己不保护患者。

他们认为可行的措施是：手套无污染的状况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。

“这样的措施是不合乎规范的，也许更适合中国国情”。你认为呢？;有些事实我们不得不承认:;第一步

掌心相对，手指并拢互相摩擦;;洗手步驟;惨痛教训，引认为戒;个人防护用品;PPE——手套;戴手套的长处;戴手套的缺陷;戴手套的指征（1）;在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴洁净的手套

接触该组织被感染

接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物品

对于婴儿和小朋友更须注意手套的清洁

处理被污染的设备时需戴清洁手套;在也许接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套

可以是一般手套,通过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备

使用的手套要足够长来覆盖也许暴露的部位

在也许血液接触或者也许刺破皮肤的状况下要戴手套保护工作人员的手;保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气防止能力。

医务人员在如下状况应考虑佩戴口罩：

接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊断操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；

进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；

自己患呼吸道疾病时。;中国国标;;戴口罩的程序;;绝对不要在也许有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩

绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，假如用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的

一定要尽量使口罩与面部有良好的密合

试验措施：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出;佩戴口罩的注意事项;PPE——护目镜/面罩;;也许发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩

使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故也许性的大小

动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高;基于传播途径的防止;接触隔离;;原则防止是成功的、有效的、经济的医院感染控制的重要方略。

防止是最节省成本的健康投资。;特殊感染性疾病职业暴露

的防止与处理措施;医务人员职业危害风险原因

锐器损伤;锐器伤对医务人员健康的威胁;职业暴露感染经血液传播的疾病的特点;职业暴露的类型;

刺

伤

相

关

因

素

;健康状态

医务人员健康状态决定接触后导致感染的几率

接触的频率

接触频率高的人感染几率大

安全措施

采用安全措施和对的方式

自我保护

接触感染后的迅速自我保护措施实行;医院人员利器伤频率;防止锐器伤的原则;将输液导管与无

针系统连接;严禁将针头放置在

床边、小车顶部;血源性疾病职业暴露

的防止与处理(1);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(2);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(3);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(3);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(3);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(3);血源性疾病职业暴露

的防止与处理(3);血源性疾病职业暴露

的防