军队文职-临床医学 (军队文职)真题库_24.docxVIP

军队文职-临床医学(军队文职)真题库_24

1、不定项选择题

男性，35岁，常有心前区隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事.动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动（江南博哥）脉瓣关闭不全。如欲明确诊断，需询问的病史须有

A、?高血压史

B、?癫痫发作史

C、?外伤史

D、?家族史

E、?风湿活动史

正确答案：?E?

参考解析：根据题干中的症状和体征，拟诊为主动脉瓣关闭不全。而主动脉瓣关闭不全的常见病因之一是风湿性心脏病。因此，需要询问的病史应该是风湿活动史。其他选项与该疾病的诊断和治疗无关。

2、单选题川崎病的临床表现中，应除外

A、?发热，高达38～40℃，持续1～2周

B、?全身出皮疹，并可见水泡及结痂

C、?手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直

D、?指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑

E、?双眼球结膜充血

正确答案：?B?

参考解析：这是一道记忆题，主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低，达25％。主要错选答案是C，其次是A和D。虽然是记忆题，但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也就不难选出。错选A的多数是因为未能记住川崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间为5天以上，持续1~2周，与5天以上并不矛盾。错选C的原因主要是对川崎病是否会出现关节损害印象不深。关节损害在川崎病虽非重要表现，但是在急性发热早期，由于小血管的炎症渗出，指、趾关节可以出现梭形肿胀、疼痛和关节强直。D是川崎病的特异性表现，呈现在后期，错答者可能认为脱屑是链球菌感染，猩红热的表现，但猩红热的脱屑主要在甲床根部，而不在指趾端，此为二病鉴别处。

3、不定项选择题

女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR140次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，开瓣音。如果该患者出现房颤治疗时应考虑

A、?华法林

B、?阿司匹林

C、?潘生丁

D、?低分子肝素

E、?氯吡格雷

正确答案：?A?

参考解析：该患者出现心悸、气促、心率过快、心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音、开瓣音等症状和体征，提示可能存在心脏瓣膜病变，而停经32周的女性可能存在房颤的风险。因此，如果该患者出现房颤，治疗时应考虑使用抗凝药物，如华法林，以预防血栓栓塞的发生。其他选项如阿司匹林、潘生丁、低分子肝素、氯吡格雷等，虽然也有一定的抗凝作用，但在房颤的治疗中并不是首选药物。因此，本题的正确答案为A。

4、不定项选择题

女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药

A、?奎尼丁

B、?洋地黄

C、?利多卡因

D、?胺碘酮

E、?美托洛尔

正确答案：?E?

参考解析：根据患者的症状和体征，心电图结果以及检查结果，可以初步判断患者可能患有室性期前收缩引起的心律失常，同时二尖瓣前叶轻度脱垂也可能是导致心律失常的原因之一。因此，应该给予抗心律失常药物治疗。选项A奎尼丁是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗室性心律失常和心绞痛，但不适用于患有二尖瓣脱垂的患者。选项B洋地黄是一种强心剂，主要用于治疗心力衰竭和心房颤动，不适用于患有室性期前收缩的患者。选项C利多卡因是一种局部麻醉剂，主要用于治疗室性心律失常和心脏骤停，不适用于患有二尖瓣脱垂的患者。选项D胺碘酮是一种抗心律失常药物，主要用于治疗心房颤动和室性心律失常，但由于其副作用较大，不适用于轻度心律失常的患者。选项E美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗心绞痛、高血压和心律失常等疾病，适用于患有二尖瓣脱垂的患者。因此，选项E是正确答案。

5、不定项选择题

男性，35岁，10天前胸部钝器伤后开始出现心悸胸闷，随后出现活动后气促，并逐渐加重。查体：BP120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性啰音；HR120次/分，心界向左下扩大，胸骨左缘2和3肋间可闻及2/6的收缩期和舒张期双期杂音。心脏超声心动图：主动脉瓣关闭不全(+++)。最好的治疗方案是

A、?强心，利尿，扩血管

B、?手术治疗

C、?β受体阻滞剂

D、?足量抗菌素

E、?心脏介入治疗

正确答案：?B?

参考解析：本题考查心脏瓣膜疾病的治疗方案。根据题干描述，患者出现心悸胸闷、活动后气促，并逐渐