管网施工三检制表格.docVIP

施工过程“三检”记录表

工程名称：

工程部位

工序名称

沟槽开挖、支护

自检

检查内容

槽底标高偏差值：±20mm；

2、槽底检验：槽底无积水、不良土，平整密实；

3、槽底坡度：平顺不反坡；

4、支护方式：符合设计要求。

检查结果：自检栏由分包单位技术质量负责人填写（手写）

自检栏由分包单位技术质量负责人填写（手写）

合格

经班组自检本工序合格，并于

年月日报施工员到场复验

不合格

处理情况：

返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。

检查人员：日期：

复检

检查内容

1、槽底标高偏差值：±20mm；

2、槽底检验：槽底无积水、不良土，平整密实；

3、槽底坡度：平顺不反坡；

4、支护方式：符合设计要求。

检查结果：自检完成后，报给项目部现场管理人员填写复检栏（手写）

自检完成后，报给项目部现场管理人员填写复检栏（手写）

合格

（经复检本工序合格，并于

年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。

不合格

处理情况：

检查人员：