内镜鼻窦手术同仁经验 .pptx

内镜鼻窦手术同仁经验;一、围手术常规处理;入院与术前;入院与术前;术后与出院;术后与出院;手术麻醉;鼻内镜手术器械;二、内镜鼻窦手术操作;10;鼻窦炎／鼻息肉鼻内镜下手术;１、去息肉;２、切钩突;3、筛窦开放;４、蝶窦开放;５、上颌窦开放;６、额窦开放;额隐窝气房;额隐窝气房;图1:冠状位(A、B与C)、水平位(D与E)与左侧矢状位(F)CT示额

窦区域3个气房,最内侧得就是额窦间隔气房(*),向后与中间得额窦(*)融合最外侧得就是眶上筛房(**)。ANC＝鼻丘气房;EB＝筛泡。;图2:冠状位(A、B与C)、左侧矢状位(D)、右侧矢状位(E)与水平位

(F)与CT示额窦区域3个气房,左侧得2个气房(*)就是2个额窦气房,向后

融合在一起。左侧鼻丘气房(A)上方得单个气房为Ⅲ型额气房(*),右侧鼻丘

气房上方得气房就是Ⅲ型额气房(箭头),其后上方得就是额泡气房(**)。;图3:冠状位(A)与右侧矢状位(B)显示筛泡(EB)上方

得筛泡上气房(*)。;额隐窝气房;额隐窝气房;额窦手术解剖标志:;额窦手术解剖标志:;鼻内额窦手术Draf分型:;图1:DrafⅠ型手术(女性,56岁,慢性鼻窦炎)。A:冠状位CT示右侧鼻丘气房(星号)及其上方得额窦(FS)。B:70度鼻内镜下示去除鼻丘气房得下、

内与后壁,暴露额窦引流通道(FS)。MT=中鼻甲。;图2:DrafⅡA型手术(女性,56岁,慢性鼻窦炎)。A:冠状位CT示左鼻丘气房(星号)及其上方得额窦(FS),钩突上端分支附着于颅底。B:70度鼻内镜下示在中鼻甲与眶纸板扩大额窦口,箭头指向钩突残端。;图3:DrafⅡB型手术(女性,55岁,左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤)。A:冠状位CT示左侧额筛区域软组织影。B:70度鼻内镜下示在鼻中隔(NS)与眶纸板间扩大额窦口(箭头)。;图4:鼻内镜下改良Lothrop手术(DrafⅢ型)(男性,23岁,左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤)。A与B:术前冠状位CT示双侧额筛区占位病变。C:术后8个月70度鼻内镜下见术腔黏膜光滑。NS＝鼻中隔;FS＝额窦。箭头指向额窦间隔。;手术方式;手术方式;钩突径路与鼻丘径路得主要区别:;复杂额窦病变鼻内镜手术;处理原则:;手术并发症:;手术并发症;手术并发症;鼻中隔矫正／鼻甲减容手术;(一)鼻中隔矫正

－韩式三线减张;中隔手术发展史;鼻中隔偏曲产生生物力学分析;鼻中隔偏曲产生生物力学分析;手术步骤:;手术步骤:;手术特点:;(二)下甲减容手术;(三)鼻腔扩容技术;鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素;鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素;鼻腔扩容技术