宫颈癌及相关问题研究进展详解.pptVIP

临床分期（CERV-1）病史和体检全血细胞计数，血小板检查宫颈活检，病理检查如有指征，行锥切活检胸片，PET扫描，CT/MRI（≤IB1期者可选择性做）肝/肾功能检查选择性检查项目（≥IB2期）：麻醉下检查膀胱镜/直肠镜检查IA1期IA2期IB1期IIA期（≤4cm）部分巨块型：IB2期，IIA期IIB期IIIA,IIIB期IVA期单纯子宫切除术后意外发现的宫颈浸润癌见初始治疗（CERV-2）见初始治疗（CERV-2）见初始治疗（CERV-4）见初始治疗（CERV-7）检查临床分期IB2期IIA期（＞4cm）见初始治疗（CERV-2）微小浸润癌须锥切活检诊断第30页，共44页。初始治疗1（CERV-2）IA1期IA2期IB1期和IIA期(≤4cm)IB2期和IIA期(＞4cm)（见CERV-4）筋膜外子宫切除术或如果患者要求生育或不宜手术（仅当锥切活检切缘阴性时）可观察或如果淋巴脉管侵犯，行改良根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（2B类）根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样或近距离放疗＋盆腔放疗（A点剂量：75~80Gy）或根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（1类）或盆腔放疗＋近距离放疗（A点剂量：80~85Gy）或病灶≤2cm（IB1期）者行根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（2B类）或盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：≥85Gy）（1类）或盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：75~80Gy）＋辅助性子宫全切术（3类）见监测（CERV-8）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见监测（CERV-8）见监测（CERV-8）见监测（CERV-8）临床分期初始治疗第31页，共44页。初始治疗1（CERV-2）IA1期IA2期IB1期和IIA期(≤4cm)IB2期和IIA期(＞4cm)（见CERV-4）筋膜外子宫切除术或如果患者要求生育或不宜手术（仅当锥切活检切缘阴性时）可观察或如果淋巴脉管侵犯，行改良根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（2B类）根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样或近距离放疗＋盆腔放疗（A点剂量：75~80Gy）或根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（1类）或盆腔放疗＋近距离放疗（A点剂量：80~85Gy）或病灶≤2cm（IB1期）者行根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（2B类）或盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：≥85Gy）（1类）或盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：75~80Gy）＋辅助性子宫全切术（3类）见监测（CERV-8）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见手术发现（CERV-3）见监测（CERV-8）见监测（CERV-8）见监测（CERV-8）临床分期初始治疗①采用HDR腔内放疗，A点剂量50Gy(5球5腔)第32页，共44页。宫颈癌及相关问题研究进展详解演示文稿第1页，共44页。优选宫颈癌及相关问题研究进展第2页，共44页。武警总医院妇产科 WHO统计:全世界每年新发宫颈癌约45万1999年37.1万;2000年46.8万每年20万人死于宫颈癌中国:新发病例13.2万,约占世界的1/3每年8万人死于宫颈癌流行病学与发病因素第3页，共44页。武警总医院妇产科 发展中国家普遍高发以色列、澳大利亚、科威特、爱尔兰等低发国内高发地区：山西、内蒙、湖北、陕西、湖