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手卫生工作现况调查表

手卫生是国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。

一、医疗机构基本信息

1.医疗机构名称：xx医医院

2.所在区域：省（市、自治区）__xx（区）_____县（区）乡（镇）

3.医疗机构类型：(A)

A综合医院B专科医院C基层医疗机构

4.医疗机构级别：(B)

A三级B二级C一级及以下

5.医疗机构规模（填写2013年数据）

指标

数目

指标

数目

实际开放床位（张）

60

门诊人次数

25039

出院人数

1249

ICU床位数（张）

手术例次数

平均住院日（天）

7.9

床位使用率（%）

59.9

6.医疗机构地址：邮编：xx

联系人：xx

二、手卫生工作开展基本情况

1.是否有手卫生管理制度(A)

A是B否

2.手卫生管理制度是否科学与可操作？（A）

A是B否，具体问题是

3.是否有手卫生工作的定期指导与监督(A)

A是B否（选择“否”，跳至“三”）

4.手卫生工作的定期指导与监督包括如下哪些内容？（多选）（ABCDEF）

A手卫生知识、制度、规范B手卫生知识知晓抽查

C手卫生依从性调查D速干手消毒剂的配备情况

E干手设施配置的情况F手卫生宣传与培训的落实情况

G其他

5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）(ABD)

A当事人当面反馈B科室内集体反馈

C医院内公开反馈D纳入医院绩效考核

E其他

三、手卫生设施设置情况

1.以下重点部门流动水洗手设施的设置情况

部门

是否设置

床位数

流动水洗手设施（个）

备注

非手触式

手触式

合格干手用品

合格清洁剂

母婴同室

新生儿室

血液透析病房

感染疾病科

口腔科

牙椅数

综合ICU

其他ICU(注明)

是否设置手术室1是2否，手术间数量个，洗手池数量个，非手触式水龙头数量个，手触式水龙头数量个，合格清洁剂数量个

洗手后干手物品种类1一次性纸巾2布巾，数量套

合格外科手消毒剂数量：冲洗型个，免冲洗型个

2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况

部门或场所

速干手消毒剂配置的比例

备注

90%以上

半数以上

个别配置

未使用

病区的病室内、床旁或病区走廊内

新生儿室

母婴同室

血液透析病房

感染疾病科

综合ICU

其他ICU(注明)

普外病区

√

内科病区

√

其他场所

治疗室

√

治疗车

√

产房

口腔科

四、手卫生培训情况和知识知晓情况

1.手卫生培训的形式、频率及内容:

培训形式

培训频率

主要培训内容

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

手卫生方法

手卫生指征

手卫生必要性

前三项

全院培训

医生入职培训

护士入职培训

护理员培训

保洁员培训

科室内部培训

一对一培训

2.手卫生知识知晓抽查情况

抽查内容

知晓情况（知晓人次数/抽查人次数）

备注

医生

护士

护理员

卫生员

实习、进修医

手卫生指征

5/5

7/7

/

2/4

2/3

手卫生方法

5/5

7/7

/

2/4

2/3

手卫生的意义

5/5

7/7

/

4/4

3/3

/

/

/

/

/

五、手卫生依从性和正确性

1.手卫生依从性（方法参考WHO推荐的调查方法）

（1）手卫生时机数：共调查__38___个，覆盖___3___个病区、__5___个门诊诊室、___3__个医技部门，其中医生__10___个、护士_16___个、护理员____个、卫生员__4___个。

（2）手卫生依从性：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）

①医生__5__/__10__、护士_10___/_16___、护理员____/____、卫生员_1___/_4___。

②接触病人前__10__/_30___、接触病人后__15__/__30__、清洁/无菌操作前__20__/_30___、

接触病人分泌物后__20__/_30___、接触病人周围环境后__15__/_30___。

（3）手卫生产品用