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腹股沟疝诊疗指南（2024版）

汇报人：

2025-05-05

目录

CATALOGUE

摘要

腹股沟疝诊疗指南

定义

病因

分类与分型

诊断和鉴别诊断

治疗

宣教及随访

01

摘要

PART

摘要

摘要

诊治方式成熟

新内容

指南修订

执行指南

腹股沟疝的诊治方式趋于成熟，对于不同腹股沟疝的个体化治疗方案也更加规范。

在《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》基础上，70多名专家协商讨论，结合循证医学证据，修订指南。

补充或修改儿童、青少年及阴囊疝诊治，疝相关并发症处理，术后宣教随访等内容，更完善临床指导。

国内相关医疗机构和同行依据临床实际，参考本指南执行，确保腹股沟疝的诊治更加标准化、规范化。

02

腹股沟疝诊疗指南

PART

指南适用广泛

疝诊疗指南更新

本指南全面覆盖儿童、青少年及成年患者，为腹股沟疝的精准诊疗提供科学依据。

在《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》的基础上，进一步修订并增添了新条款。

指南的目标人群

腹股沟疝诊治指南

国部分相关专业专家讨论后，修订了腹股沟疝诊治、阴囊疝诊治、并发症处理等内容。

疝诊疗指南实践

请国内相关医疗机构和同行依据临床实际参照执行，共同提升腹股沟疝的诊疗水平。

指南的使用人群

01

医疗机构人员

指南适用于各级医疗机构中从事疝与腹壁疾病相关工作的临床医师、护理人员和技术人员。

02

教学科研人员

指南的使用人群包括从事疝与腹壁外科相关教学及科研工作的教师、研究员及学生等人员。

针对疝与腹壁外科领域，检索2024年10月31日前的腹股沟疝相关文献，关键词为“腹股沟疝”。

腹股沟疝文献检索

检索策略

检索发现37969篇文献，去除重复后得305篇，再从中精选49篇与指南紧密相关的文献作为参考文献。

文献筛选过程

证据级别、推荐强度的说明

牛津证据评价标准

本指南采用牛津大学循证医学中心证据评价标准，对推荐强度和证据级别进行了详细分级。

分级与描述

推荐标准

基于不同级别的证据，推荐强度分为A至D四级，涵盖系统综述、RCT、队列研究、病例对照研究等。

从强烈推荐（“标准”、“必须执行”）到仅叙述，不同级别证据支撑下，推荐强度逐步减弱。

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03

定义

PART

定义

腹股沟疝概念

腹股沟疝是发生在腹股沟区域的腹外疝，由于腹壁缺损，腹腔内的器官或组织向体表突起形成包块，可分为斜疝、直疝、股疝等类型。

01

腹股沟疝类型

腹股沟疝依据解剖学概念包括斜疝、直疝、股疝等；巨大阴囊疝由腹股沟疝发展而来，疝囊巨大，可进入阴囊并达到或超过大腿中上1/3处。

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04

病因

PART

病因

01

腹股沟疝的病因

腹股沟疝的病因尚不完全清楚，但被认为与患者的性别、年龄和家族史密切相关。

02

腹股沟疝的诱因

腹股沟疝常发生于男性，以婴幼儿和老年人为多见，先天因素如鞘状突未闭等，后天因素如发育、疾病、吸烟等也可能导致。

05

分类与分型

PART

斜疝直疝股疝分类

特殊类型疝的影响

疝是否入阴囊的分类

巨大阴囊疝的风险

嵌顿绞窄疝的风险

易复难复疝的区分

腹股沟疝按解剖部位分斜疝、直疝、股疝等，复合疝指并存多种类型，股血管周围疝位于股血管前后。

按疝内容物进入疝囊的状况分，易复性疝可回纳，难复性疝需手推，滑动性疝部分由腹腔内脏构成。

嵌顿性疝内容物受压不能还纳，伴疼痛等症状；绞窄性疝为嵌顿疝的严重阶段，可危及生命，需及时手术。

特殊类型疝包括Richter疝、Littre疝、Maydl疝、Amyand疝，其中Richter疝无肠梗阻表现；Littre疝易绞窄。

腹股沟疝根据是否进入阴囊可分为两类，进入阴囊的疝多为斜疝，未入阴囊的疝多为直疝或初发疝。

巨大阴囊疝由于疝囊巨大，可造成腹壁功能不全（LOD），严重影响患者生活质量，需及时手术治疗。

分类

分型

在分类的基础上，Nyhus分型系统对腹股沟疝进行了细致划分，考虑了疝的可复性、嵌顿性等因素。

Nyhus分型系统评估

Bendavid分型系统则通过临床参数评分的方式，对腹股沟疝进行了量化评估，为治疗提供了更精确的参考。

Bendavid临床评分

病理生理学改变

嵌顿疝的病理风险

阴囊疝的治疗考虑

嵌顿肠管的风险

当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环（颈）存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝；造成肠管的机械性梗阻。

随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血液循环障碍，导致疝内容物坏死、穿孔，引发严重腹膜炎。

进入阴囊的疝多病史较长，其疝囊容积逐渐增大；对于双侧进入阴囊的疝，治疗时要考虑疝内容物还纳后对腹内压的影响。

LOD对呼吸循环影响

LOD对腹腔器官影响

巨大阴囊疝造成LOD时，会影响呼吸和循环系统；由于腹壁缺损巨大，呼吸时腹肌和膈肌均作用受限，降低心肺储备功能。

影响腹腔器官，主要指空腔器官，以肠道及膀胱尤为明显；随内脏疝出移位，