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2025执业医师资格考试知识点合辑

1.细胞的基本功能

细胞膜的物质转运功能：单纯扩散是脂溶性小分子物质从高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运，如O?、CO?等；易化扩散分为经载体和经通道两种，葡萄糖、氨基酸等经载体易化扩散，Na?、K?等经通道易化扩散；主动转运分为原发性和继发性，原发性主动转运如钠钾泵，每分解一分子ATP可将3个Na?移出胞外，2个K?移入胞内；继发性主动转运如葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收。

细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位主要是K?外流形成的，其接近于K?的平衡电位；动作电位具有“全或无”特性，包括去极化、反极化、复极化等过程，其上升支主要是Na?内流，下降支主要是K?外流。

骨骼肌的收缩功能：神经肌接头处的兴奋传递过程，神经末梢释放乙酰胆碱，与终板膜上的N?型乙酰胆碱受体结合，使终板膜去极化产生终板电位，总和后引发肌膜动作电位。

2.血液

血液的组成和理化特性：血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，晶体渗透压主要维持细胞内外水平衡，胶体渗透压主要维持血管内外水平衡。

血细胞及其功能：红细胞的主要功能是运输O?和CO?，其数量和血红蛋白含量可反映其运输能力；白细胞具有免疫防御功能，不同类型的白细胞功能有所差异，如中性粒细胞具有趋化和吞噬作用；血小板具有黏附、聚集、释放等功能，在生理性止血中起重要作用。

血液凝固和抗凝：血液凝固的基本过程包括凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成。体内主要的抗凝物质有抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物等。

3.血液循环

心脏的泵血功能：心动周期中，心房和心室有节律地进行收缩和舒张，包括等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。心输出量等于每搏输出量乘以心率，影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。

心肌的生物电现象和生理特性：心肌细胞的跨膜电位包括工作细胞（如心室肌细胞）和自律细胞（如窦房结细胞）。心室肌细胞动作电位分为0期（去极化）、1期（快速复极初期）、2期（平台期）、3期（快速复极末期）和4期（静息期）；窦房结细胞的动作电位特点是没有明显的1期和2期。心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性等生理特性。

血管生理：动脉血压的形成机制与心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用等有关。影响动脉血压的因素有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用和循环血量与血管系统容量的比例。微循环的三条通路包括迂回通路、直捷通路和动静脉短路。

心血管活动的调节：神经调节主要通过心血管反射，如颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，其生理意义在于维持动脉血压的相对稳定。体液调节中，肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用有所不同，肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增加，对血管的作用取决于血管平滑肌上受体的分布；去甲肾上腺素主要使血管收缩，血压升高。

4.呼吸

肺通气：肺通气的动力包括呼吸运动（吸气肌收缩引起吸气，呼气肌收缩引起呼气）和肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，弹性阻力主要来自肺和胸廓的弹性回缩力，用顺应性来衡量；非弹性阻力主要是气道阻力。

肺换气和组织换气：肺换气和组织换气都是以扩散的方式进行的，气体扩散的动力是气体分压差。影响肺换气的因素有呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比值等。

气体在血液中的运输：O?主要以氧合血红蛋白的形式运输，CO?主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式运输。

呼吸运动的调节：呼吸中枢分布在延髓、脑桥等部位，延髓是基本呼吸中枢。化学感受性呼吸反射中，外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）感受动脉血中PO?、PCO?和H?浓度的变化，中枢化学感受器主要感受脑脊液中H?浓度的变化。

5.消化和吸收

胃肠神经体液调节的一般规律：胃肠的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统，内在神经系统包括肌间神经丛和黏膜下神经丛；外来神经系统包括交感神经和副交感神经。胃肠激素如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素等对胃肠运动和消化腺分泌有调节作用。

口腔内消化：唾液的成分包括水、有机物（如淀粉酶、黏蛋白等）和无机物，其作用有湿润和溶解食物、清洁和保护口腔、初步消化淀粉等。

胃内消化：胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液等。盐酸的作用包括激活胃蛋白酶原、杀菌、促进铁和钙的吸收等；胃蛋白酶原在盐酸的作用下激活为胃蛋白酶，可分解蛋白质；内因子可促进维生素B??的吸收。胃的运动形式包括容受性舒张、紧张性收缩和蠕动。