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肋骨骨折的围手术期护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE肋骨骨折概述术前评估与准备术中护理措施术后护理与康复患者教育与随访护理质量改进与创新

01肋骨骨折概述PART

定义肋骨骨折是指肋骨的骨皮质或骨小梁连续性中断，是胸部最常见的损伤之一。病因肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如摔倒、撞击、车祸、挤压等。骨质疏松、肿瘤等病理因素也可导致肋骨骨折。肋骨骨折的定义与病因

肋骨骨折的流行病学发病率肋骨骨折在胸部创伤中的发病率较高，约占胸部钝器伤的60%-80%。发病群体季节性肋骨骨折好发于成年人，尤其是老年人。由于老年人骨质疏松，肋骨弹性减弱，更易发生骨折。肋骨骨折好发于冬春季，可能与天气寒冷、人们活动减少以及衣物厚重导致跌倒时冲击力较大有关。123

根据肋骨骨折的形态和损伤机制，可分为闭合性骨折、开放性骨折和多发性肋骨骨折等类型。分类肋骨骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛和呼吸困难等症状。疼痛在深呼吸、咳嗽或转动身体时加剧，患者常用浅呼吸以减少胸廓运动，导致呼吸受限。多发性肋骨骨折还可出现反常呼吸运动，即吸气时骨折处胸壁内陷，呼气时外突。严重肋骨骨折可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，导致气胸、血胸或血气胸等严重并发症。临床表现肋骨骨折的分类与临床表现

02术前评估与准备PART

病史采集与体格检查病史采集详细询问患者受伤经过，包括受伤部位、力度、姿势、疼痛程度等信息。体格检查全面检查患者生命体征、意识状态、呼吸情况等，特别注意胸部有无反常呼吸、皮下气肿等体征。疼痛评估采用VAS或NRS等评分法评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。

X线检查拍摄肋骨正位和斜位X线片，观察肋骨骨折的部位、类型、移位情况。影像学检查与诊断CT检查对于疑似多处肋骨骨折或合并其他并发症的患者，进行CT检查以明确骨折范围和程度。超声检查有助于发现肋骨骨折处的血肿、气胸等并发症，对术前评估具有重要意义。

术前风险评估与优化呼吸功能评估评估患者肺活量、通气量等指标，判断患者是否能耐受手术。循环功能评估术前优化措施检查患者血压、心电图等，评估患者心血管系统的代偿能力。根据评估结果，采取针对性的优化措施，如戒烟、雾化吸入、疼痛控制等，提高患者的手术耐受性。123

03术中护理措施PART

麻醉方式选择与护理麻醉方式选择根据患者病情、手术部位和手术时间长短，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉或局部麻醉。麻醉药物使用严格遵循麻醉药物的使用原则和剂量，确保患者术中无痛且生命体征平稳。麻醉后护理密切监测患者生命体征变化，及时发现并处理麻醉后并发症，如低血压、心律失常等。

手术体位与固定技术根据手术部位和术者需求，选择合适的手术体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。手术体位选择使用固定带、支架等器械将患者固定在手术台上，确保手术过程中患者体位稳定，避免晃动。体位固定注意保护患者关节、神经和肌肉，避免受压、扭曲或过度牵拉。注意事项

生命体征监测密切关注手术进程，根据需要及时调整手术器械和辅助设备，确保手术顺利进行。手术进程监测并发症预防采取有效措施预防术中可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等，确保患者安全。持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。术中监测与并发症预防

04术后护理与康复PART

采用阿片类药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）等，减轻患者疼痛。疼痛管理与药物应用药物镇痛结合局部神经阻滞、椎管内镇痛、肋间神经阻滞等手段，提高镇痛效果。多模式镇痛定期评估患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量和镇痛方式。疼痛评估

指导患者进行深呼吸运动，促进肺活量恢复，预防肺部并发症。呼吸功能锻炼与护理深呼吸训练教会患者有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。咳嗽训练通过吹气球等呼吸锻炼方式，增强肺部功能，提高呼吸效率。吹气球训练

并发症预防与处理肺部感染预防保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、排痰，加强口腔卫生护理。下肢深静脉血栓预防胸壁软化处理指导患者进行下肢活动，应用弹力袜或气压治疗等物理预防措施。对于多根多处肋骨骨折导致的胸壁软化，可采用加压包扎或手术固定等方式进行处理。123

05患者教育与随访PART

指导患者正确认识和评估疼痛，采取合适的疼痛缓解措施，如深呼吸、咳嗽时保护伤口等。保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，如有红肿、渗液等异常情况及时就医。详细讲解药物的使用方法、剂量和注意事项，确保患者正确用药。根据患者具体情况，制定合理的活动和休息计划，避免过度劳累。出院指导与家庭护理疼痛管理伤口护理用药指导活动与休息

康复训练与生活方式调整物理治疗根据患者病情和医生建议，进行康复训练，如深呼吸练习、咳嗽训练等，促进肺功能和活动能力的恢复。030201康复训练计划制定个性化的康复训练计划，包括锻炼时间、强度和内容，循序渐进，逐渐增加活动量。生活方式调整