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膝关节置换术护理常规演讲人：日期：

目录CATALOGUE02术前护理03术后护理04康复护理05出院指导06护理质量评价01膝关节置换术概述

01膝关节置换术概述PART

定义膝关节置换术是一种通过手术将人工膝关节假体植入人体，以替代病损的膝关节部分或全部功能的手术方法。目的膝关节置换术的定义与目的解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。0102

适应症严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致膝关节疼痛、畸形、功能严重受损，经保守治疗无效的患者。禁忌症存在严重感染、凝血功能障碍、严重骨质疏松、精神神经疾病等无法耐受手术的患者。适应症与禁忌症

膝关节置换术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者在手术过程中处于无意识或局部麻醉状态。手术切口通常位于膝关节前方正中或内侧，通过切开皮肤、皮下组织、筋膜等层次，显露膝关节内部结构。手术方式手术过程包括截骨、安装假体、复位关节、测试关节活动度等步骤。截骨是为了去除病损的关节面，为安装假体创造空间；安装假体是将人工关节植入到截骨后的关节面上，以替代原有的关节；复位关节是调整假体的位置，使其与关节的解剖结构相匹配；测试关节活动度是为了确保手术效果，检查关节是否能够活动自如。手术步骤手术方法简介

02术前护理PART

患者评估与准备评估患者全身情况包括患者的年龄、身体状况、用药史、过敏史等，评估患者是否能耐受手术。评估膝关节状况术前准备评估患者膝关节疼痛程度、关节活动度、畸形程度以及肌力等，为手术方案制定提供依据。做好术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。123

疾病知识教育向患者讲解术后疼痛的原因及应对措施，教会患者如何评估疼痛程度及如何使用镇痛药物。疼痛管理教育生活方式指导指导患者进行术前适应性锻炼，如床上排便、深呼吸、咳嗽等，以便术后更好地适应。向患者及家属介绍膝关节置换术的相关知识，包括手术目的、手术过程、术后康复等，使患者及家属对手术有充分了解。术前健康教育

术前心理护理心理评估评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧等负面情绪，及时给予心理疏导。心理支持向患者介绍手术成功的案例，增强患者信心；与家属沟通，共同给予患者心理支持。情绪稳定采取措施使患者保持情绪稳定，如提供安静舒适的住院环境，减少不必要的刺激等。

03术后护理PART

术后疼痛管理药物镇痛使用阿片类镇痛药物、非甾体抗炎药等，有效缓解疼痛，但要注意药物的副作用和依赖性。030201神经阻滞采用股神经阻滞或坐骨神经阻滞等方法，减少手术区域的疼痛刺激。物理治疗应用冷敷、热敷、电疗等物理手段，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。

术后尽早开始床上活动，如深呼吸、肢体活动等，以促进血液循环，预防血栓形成。术后功能锻炼早期活动术后2-3天开始关节活动训练，包括主动和被动活动，以促进关节功能恢复。关节活动训练术后2周左右开始肌肉力量训练，包括直腿抬高、静蹲之类的练习，以增强肌肉力量，提高关节稳定性。肌肉力量训练

术前严格备皮、消毒，术后保持伤口清洁干燥，使用抗生素预防感染。感染预防术后常规使用抗凝药物，如低分子肝素等，同时鼓励患者早期活动，预防下肢静脉血栓形成。静脉血栓预防术中仔细操作，避免神经血管损伤，术后密切观察患者肢体感觉和运动功能，及时发现并处理异常情况。神经血管损伤预防术后并发症预防

04康复护理PART

通过药物、物理疗法和神经阻滞等方式控制术后疼痛，促进患者早期活动和康复训练。在疼痛可耐受的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止关节粘连和僵硬。以等长收缩为主，进行股四头肌和腘绳肌等肌肉的力量训练，防止肌肉萎缩。在医护人员指导下，逐步进行下床、站立、行走和上下楼梯等日常活动训练。早期康复训练疼痛管理关节活动度训练肌肉力量训练行走训练

关节稳定性训练加强关节周围肌肉的训练，提高关节稳定性，防止关节脱位和半脱位。平衡和协调性训练通过静态平衡、动态平衡和协调性等训练，提高患者的平衡能力和协调性。功能性训练结合日常生活和工作的需求，进行针对性的功能训练，如上下楼梯、上下坡等。物理治疗采用热敷、按摩、针灸等物理疗法，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。中期康复训练

长期康复训练关节保养避免剧烈运动和过度负重，保护关节，延长关节使用寿命。肌肉锻炼持续进行肌肉锻炼，提高关节周围肌肉的力量和耐力，预防肌肉萎缩。平衡和协调性训练定期进行平衡和协调性训练，预防跌倒和骨折。生活方式调整合理安排日常生活和工作，避免长时间站立或行走，适当休息和锻炼，提高生活质量。

05出院指导PART

日常生活避免过多负重行走、长时间站立或久坐，如需要长时间坐着，应垫高下肢；上厕所尽量使用坐式马桶，避免蹲姿。运动锻炼遵循医嘱进行康复锻炼，如散步、静态蹲坐等，以增强关节稳定性和肌肉力量。饮