调解协议模版.docx

调解协议

甲方（当事人一）：_________

身份证号码：_________

住址：_________

联系电话：_________

乙方（当事人二）：_________

身份证号码：_________

住址：_________

联系电话：_________

调解背景：

鉴于甲乙双方因_________（简要描述纠纷原因，如“房屋租赁合同纠纷”、“邻里矛盾”等）产生争议，双方均同意通过友好协商的方式解决该纠纷，并委托_________（调解机构或个人名称，如“XX社区调解委员会”）进行调解。

调解结果：

经调解，甲乙双方自愿达成如下协议：

一、关于争议事项

=1\*GB4㈠双方确认，争议事项为_________________（详细描述争议的具体内容）。

=2\*GB4㈡甲方同意_________________（甲方应承担的责任或义务，如“支付乙方租金XX元”、“修复损坏的物品”等）。

=3\*GB4㈢乙方同意_________________（乙方应承担的责任或义务，如“退还甲方押金XX元”、“不再追究甲方其他责任”等）。

二、履行方式及时间

=1\*GB4㈠甲方应于______年____月____前，以_________（支付方式，如“银行转账”、“现金支付”等）方式，向乙方_______（支付/交付）_________（具体金额或物品）。

=2\*GB4㈡乙方在收到上述_______（款项/物品）后，应向甲方出具收据，并确认双方争议已解决。

三、保密条款

双方应对调解过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，不得泄露给第三方。

四、违约责任

=1\*GB4㈠如一方未按本协议约定履行义务，违约方应向守约方支付违约金_____元，并赔偿守约方因此遭受的损失。

=2\*GB4㈡双方确认，本协议中的违约金数额是双方充分考虑了各种因素后确定的，任何一方均不会以违约金过高或过低为由要求调整。

五、争议解决

=1\*GB4㈠如因本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决。

=2\*GB4㈡协商不成的，任何一方均可向____方所在地仲裁机构或法院申请仲裁/提起诉讼。

六、其他

=1\*GB4㈠本协议自双方签字盖章之日起生效。

=2\*GB4㈡本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构留存一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_________

日期：______年____月____日

乙方签字：_________

日期：______年____月____日

调解机构（或个人）签字/盖章：_________

日期：______年____月____日