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2025年医疗保险争议调解协议

合同/协议编号：____________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等互利、友好协商的原则，就2025年医疗保险争议的调解事宜，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在2025年医疗保险争议中的权利义务，通过调解方式解决双方之间的争议，维护双方的合法权益，确保医疗保险服务的顺利进行。

二、签订背景

鉴于甲方在2025年度向乙方购买医疗保险，双方在履行保险合同过程中发生争议，经双方友好协商，决定通过调解方式解决争议，特订立本协议。

三、争议事项

甲乙双方在2025年度医疗保险合同履行过程中产生的争议，包括但不限于保险责任认定、理赔金额、理赔时效等。

四、调解原则

1.公平公正：调解过程中，甲乙双方应本着公平公正的原则，充分表达各自的观点和诉求。

2.快速高效：调解过程应尽量缩短时间，提高调解效率。

3.和谐共赢：调解结果应兼顾双方利益，实现和谐共赢。

4.保密原则：调解过程中，甲乙双方应严格保守涉及对方商业秘密和个人隐私的相关信息。

五、调解方式

1.双方协商：甲乙双方在调解过程中，应充分协商，寻求共同认可的解决方案。

2.第三方调解：如双方协商不成，可邀请第三方专业调解机构进行调解。

3.诉讼：如调解不成，双方均可依法向人民法院提起诉讼。

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。未尽事宜，可由双方另行协商解决。

主要条款内容：

一、服务内容

1.甲方同意向乙方购买2025年度医疗保险，乙方承诺为甲方提供相应的医疗保险服务。

2.乙方应按照甲方购买保险的保险金额、保险期限和保险条款，为甲方提供相应的医疗保险服务。

二、质量标准

1.乙方提供的医疗保险服务应满足国家相关法律法规和行业标准。

2.乙方应确保医疗保险服务的准确性和及时性，对于甲方的保险理赔请求，乙方应在规定的时间内予以处理。

三、价格支付

1.甲方应按照双方约定的保险费支付方式，按时足额向乙方支付保险费用。

2.乙方应向甲方出具正规的保险费收据，作为甲方支付保险费用的凭证。

四、保密条款

1.双方对本合同内容以及双方在履行合同过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私负有保密义务。

2.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露或公开本合同内容或对方商业秘密和个人隐私。

五、违约责任

1.如甲方未按时足额支付保险费用，乙方有权暂停或终止对甲方的保险服务。

2.如乙方未按约定提供保险服务或提供的服务不符合质量标准，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失。

3.如任何一方违反保密义务，造成对方损失的，应承担相应的违约责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向合同履行地的人民法院提起诉讼。

七、合同解除

1.如一方严重违约，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的违约责任。

2.如出现不可抗力因素，导致本合同无法履行，双方均有权解除本合同，并免除双方因不可抗力而承担的违约责任。

八、其他

1.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：_________

乙方（盖章）：_________

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

a.享有乙方提供的医疗保险服务；

b.在保险期间内，如发生保险事故，有权按照保险条款向乙方提出理赔申请；

c.对乙方提供的保险服务提出意见和建议；

d.在合同约定的情况下，有权解除合同。

2.义务：

a.按时足额支付保险费用；

b.按照保险条款如实告知乙方与保险标的有关的情况；

c.在保险期间内，如发生保险事故，应立即通知乙方，并按照乙方要求提供相关证明材料；

d.遵守国家相关法律法规和保险行业规定；

e.在保险期间内，如因自身原因导致保险事故，乙方有权拒绝赔偿。

二、乙方权利与义务

1.权利：

a.收取甲方支付的保险费用；

b.在保险期间内，有权对甲方的保险标的进行必要的审核；

c.对甲方提出的理赔申请进行审核，并按照保险条款进行理赔；

d.在合同约定的情况下，有权解除合同。

2.义务：

a.按照保险条款为甲方提供相应的医疗保险服务；

b.对甲方的保险理赔请求，应在规定的时间内进行审核并作出理赔决定；

c.如甲方在保险期间内发生保险事故，乙方应按照保险条款进行赔偿；

d.在保险期间内，如乙方发现甲方违反保险条款，有权要求甲方改正或终止保险合同；

e.遵守国家相关法律法规和保险行业规定；

f.对甲方提供的信息保密。

三、合同执行过程中双方的权利、义务及合作方式

1.双方