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颅内动脉瘤的血管内治疗主讲人：上海华山医院神经外科冷冰
颅内动脉瘤的概念分类
先天性动脉瘤01感染性动脉瘤02外伤性动脉瘤03动脉硬化性动脉瘤041。按病因分类
囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型2。按形态分类型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：25mm小型：5mm05（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）3。按大小分类
01颈内动脉：大脑前动脉大脑中动脉Willis环前循环动脉瘤02椎动脉基底动脉大脑后动脉Willis环后循环动脉瘤4。按部位分型
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能1如何治疗？2
治疗方法的选择手术夹闭血管内（介入）治疗
如何选择？根据医院的具体条件设备医生水平病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH3天内——手术3~7天——介入（2）择期：SAH21天后——手术或介入（3）部位：大脑中动脉后交通前交通——手术
1颅内动脉瘤的血管内治疗2机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成
机械性填塞
改变局部血流动力学因素
01改变局部血流动力学因素02
继发血栓形成血液停滞血栓形成
绝大部分颅内动脉瘤部位大小性质时间窗急性期可延长至7~10天（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿血管内治疗的适应症
例1男36SAH2天
例2女54SAH36天
例3男67SAH4天
例4女65SAH70天
例5女31SAH40余天
例6女66SAH
例7女17脑出血
例8女68SAH
例9男44
例10女68SAH
谢谢！
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