成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防(中华护理学会团体标准解读).pptxVIP

中华护理学会团体标准解读中华护理学会团体标准解读，以规范护理工作流程，提高护理服务质量。团体标准解读，涵盖标准内容、应用范围、标准制定过程等方面。ghbygdadgsdhrdhad

成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的概述定义成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤是指患者在接受呼吸支持治疗期间，由于治疗器械与皮肤长时间接触，导致局部组织缺血、坏死，形成的皮肤损伤。病因主要原因是患者长时间卧床，皮肤受到持续的压力，导致局部血液循环障碍，组织缺氧，最终发生坏死。

压力性损伤的定义和分类定义压力性损伤是指由于持续的压力或摩擦作用，导致皮肤和/或肌肉组织损伤，通常发生在身体与支撑表面接触部位。分类压力性损伤通常根据损伤的严重程度分为四期，从轻微的皮肤红斑到深层组织坏死。

压力性损伤的发生机制压力性损伤发生机制复杂，涉及多种因素的相互作用。主要包括外在压力、组织缺血、炎症反应和细胞损伤等环节。1外在压力持续的压力导致局部组织血液循环障碍2组织缺血组织缺氧和营养物质供应不足3炎症反应组织损伤引起炎症反应，加重组织损伤4细胞损伤细胞死亡，导致组织坏死和溃疡形成持续的压力会导致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血和营养物质供应不足。缺血状态会引起组织损伤，引发炎症反应，进一步加重组织损伤。最终，细胞死亡，导致组织坏死和溃疡形成，即压力性损伤。

成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的高危因素老年患者老年患者皮肤薄，血液循环减慢，更容易发生压力性损伤。长期卧床长期卧床的患者，活动量少，皮肤受压时间长，容易发生压力性损伤。营养不良营养不良的患者，皮肤抵抗力弱，更容易发生压力性损伤。器械固定不当呼吸支持治疗器械固定不当，会对皮肤造成过度压力，容易发生压力性损伤。

预防压力性损伤的重要性11.患者健康压力性损伤会增加患者的疼痛、感染风险，延缓康复时间，影响生活质量。22.医疗成本压力性损伤的治疗费用昂贵，增加医疗负担，对医院运营造成压力。33.医护人员责任预防压力性损伤是医护人员的职业责任，也是维护患者权益的重要组成部分。44.医院声誉压力性损伤事件会影响医院的声誉和公众信任度，降低患者就医意愿。

预防压力性损伤的整体策略1评估皮肤完整性评估2护理皮肤清洁和保湿3压力分散使用压力分散垫4体位调整定期更换体位预防压力性损伤需要多方面的策略，包括评估、护理、压力分散、体位调整和定期皮肤检查等。采取综合的预防措施可以有效降低患者发生压力性损伤的风险。

皮肤完整性评估的重要性早期识别风险皮肤完整性评估可以帮助护理人员及时识别出患者发生压力性损伤的风险因素，例如皮肤状况、营养状况、活动能力等。制定预防措施通过评估结果，护理人员可以制定针对性的预防措施，例如选择合适的压力分散垫、调整体位、加强皮肤护理等，以降低压力性损伤的发生率。监测皮肤变化定期进行皮肤完整性评估可以监测皮肤的变化，例如皮肤颜色、温度、触感等，以便及时发现潜在的压力性损伤，并采取相应的干预措施。评估治疗效果评估可以帮助护理人员评估治疗措施的效果，例如使用压力分散垫后，皮肤状况是否有所改善，以便及时调整治疗方案。

皮肤完整性评估的标准和方法11.视觉评估评估皮肤的颜色、温度、肿胀、红肿和疼痛。22.触觉评估评估皮肤的质地、弹性和温度。33.压力测试评估皮肤的压迫敏感度和回弹性。44.评估工具使用标准化的评估工具，例如布拉登评分量表，评估患者的压力性损伤风险。

皮肤完整性评估的频率和时机皮肤完整性评估的频率和时机取决于患者的风险因素和具体情况。对于高危患者，例如存在以下风险因素的患者，应每天进行皮肤完整性评估，以尽早发现潜在问题。风险因素包括：营养不良、失禁、意识障碍、长期卧床、使用呼吸机等。对于低危患者，每周进行皮肤完整性评估即可。在进行任何护理活动前后，例如翻身、更换床单等，都应该进行皮肤检查，以确保患者皮肤完整性没有受到影响。

皮肤护理的基本原则清洁保持皮肤清洁，使用温和的肥皂和温水。避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。保湿保持皮肤湿润，定期使用保湿霜，尤其是干燥的部位。保护避免皮肤受损，使用保护性用品，如压力分散垫和固定装置。监测定期监测皮肤状况，及时发现潜在问题，并采取措施预防和治疗。

皮肤护理的具体措施定期清洁使用温水和温和的肥皂清洁皮肤，保持清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂。保湿护理使用非油性保湿霜，保持皮肤水分，避免皮肤干燥和皲裂，促进皮肤修复。避免摩擦和剪切力床单保持平整，避免皮肤受到摩擦，搬动患者时注意动作轻柔，避免剪切力伤害。使用压力分散垫选择合适的压力分散垫，有效减轻皮肤压力，防止压力性损伤的发生。

压力分散垫的作用和选择减轻压力压力分散垫可以将患者的体重均匀分布，减轻局部皮肤的压力，降低压力性损伤的风险。促进血液循环分散垫可以改善局部组织的血液循环，为皮肤提供充足的营养，