控制和预防医院感染.pptxVIP

控制和预防医院感染医院感染防控是保障医疗安全的重要环节。本演示将详细介绍医院感染的定义、危害、预防措施及管理策略。作者：

医院感染的定义医院获得性感染患者在入院时未处于潜伏期，而在住院期间或出院后发生的感染。这类感染与住院诊疗活动直接相关，是医疗安全的重要隐患。影响人群广泛不仅威胁患者健康，也可能影响医护人员和医院访客。是医院必须高度重视并积极防控的问题。

医院感染的危害延长住院时间平均增加7-10天增加医疗费用每例可增加数千至数万元威胁患者安全提高患者病死率

常见医院感染类型呼吸道感染尤其是呼吸机相关肺炎，是重症患者主要威胁。尿路感染与导尿管使用密切相关，占医院感染的30%左右。手术部位感染影响伤口愈合，延长康复时间。血流感染常与血管内导管相关，死亡率较高。

医院感染的主要原因病原微生物细菌、病毒、真菌等医院环境中常见多重耐药菌易感人群免疫力低下患者老年人、术后患者传播途径接触传播空气传播血液传播

医院感染预防的重要性保障患者安全减少并发症，降低死亡率，是医疗质量的核心指标。体现对患者生命的尊重和负责。提高医疗质量优化诊疗流程，规范医疗行为，展现医院专业水平。是医院核心竞争力的重要体现。降低医疗成本减少不必要的用药和治疗，节约医疗资源。为医院和患者创造经济效益。

手卫生的关键作用预防感染的最有效措施正确洗手可减少30%以上的医院感染发生率。是最简单也最重要的防控手段。世界卫生组织的五个时刻接触患者前后、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后。贯穿诊疗全过程的关键点。依从性提升通过培训、监督和提醒，提高医务人员手卫生依从性。建立长效机制确保执行到位。

正确的洗手步骤掌心相对揉搓掌心掌心揉搓手背双手交替掌心相对指交叉清洁指缝拇指揉搓旋转握住拇指指尖揉搓清洁指甲缝腕部清洗揉搓手腕

个人防护装备（PPE）的使用口罩医用外科口罩阻隔飞沫，N95口罩防空气传播。根据风险等级选择适当级别。手套一次性使用，接触不同患者时更换。不能替代手卫生。防护服高风险区域或隔离患者护理时穿戴。注意正确穿脱顺序。护目镜/面屏保护眼睛和面部黏膜。防止体液飞溅感染。

环境清洁与消毒日常清洁定期清洁地面、表面和物品，保持环境整洁。特别注意频繁接触的表面如门把手、床栏。终末消毒患者出院后对病房进行彻底消毒。确保下一位患者入住安全。重点区域管理ICU、手术室等区域采用更严格的消毒标准。针对不同风险区域制定专项管理方案。

医疗器械的消毒与灭菌清洗去除有机物和污染物消毒杀灭大部分微生物灭菌杀灭所有微生物包装储存保持无菌状态监测验证确保效果

抗生素合理使用抗生素管理制度建立分级使用和审批制度微生物送检用药前进行病原学检测精准用药根据病原选择敏感抗生素合理疗程避免不必要的长期使用

隔离预防措施标准预防适用于所有患者，包括手卫生、个人防护装备使用、安全注射等。是所有隔离措施的基础。接触隔离针对通过直接或间接接触传播的病原体，如多重耐药菌。需要单间或同类患者同室安置。飞沫隔离针对通过呼吸道飞沫传播的病原体，如流感、百日咳。需要戴口罩，避免近距离接触。空气隔离针对通过空气传播的病原体，如结核菌、麻疹病毒。需要负压病房，医护人员佩戴N95口罩。

血管导管相关感染预防置管前准备充分皮肤消毒，最大无菌屏障。选择合适的置管部位。日常维护规范换药，保持穿刺点清洁干燥。定期评估留置必要性。管路管理减少不必要的操作，避免污染。冲管和用药前严格消毒。及时拔除不再需要时立即拔除导管。避免长时间留置增加感染风险。

呼吸机相关肺炎预防30-45°床头抬高角度减少胃内容物反流和吸入风险2-4小时口腔护理频率使用含氯己定溶液每日撤机评估尽早脱离机械通气48小时胃肠道功能评估调整营养支持方式

导尿管相关尿路感染预防严格掌握适应症避免不必要的导尿管置入。定期评估留置的必要性。无菌技术置管过程严格遵循无菌操作原则。使用最小口径适合的导尿管。正确固定和维护防止导管移动和尿液反流。尿袋位置低于膀胱。及时拔除不再需要时立即拔除导尿管。减少不必要的留置时间。

手术部位感染预防1术前准备控制血糖，戒烟，皮肤准备，预防性抗生素。2术中管理严格无菌技术，维持正常体温，控制手术时间。3术后护理伤口护理，引流管管理，感染监测。

多重耐药菌感染防控耐药菌类型主要危害关键防控措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)皮肤软组织感染，肺炎主动监测，接触隔离碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)腹腔感染，血流感染接触隔离，专人护理耐万古霉素肠球菌(VRE)尿路感染，伤口感染环境清洁，抗生素管理

医院感染监测数据收集主动监测与被动监测相结合分析评估计算感染率和耐药率反馈报告定期向临床科室反馈结果干预改进针对问题实施干预措施

医院感染暴发的应对早期识别发现异常增长的感染病例流行病学调查确定感染源和传播途径控制措施隔离患者，加强防护效果评