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妊娠剧吐教学查房
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1
病例介绍
2
妊娠剧吐的定义及病因
3
妊娠剧吐的诊断及鉴别诊断
4
妊娠剧吐的治疗原则及注意事项
5
妊娠剧吐的预防及护理
6
妊娠剧吐的病例讨论与总结
7
妊娠剧吐对孕妇及胎儿的影响
8
妊娠剧吐的药物治疗与注意事项
9
妊娠剧吐的中医治疗与调理
1
病例介绍
病例介绍
1
患者：李女士，28岁，已婚，初产妇
2
主诉：停经50天，恶心呕吐10天
3
病史：患者平素月经规律，5/30天。LMP：2023-04-15，EDD：2023-07-15。10天前无明显诱因出现恶心呕吐，每日约呕吐5-6次，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴头晕、厌食、上腹部不适。至当地医院就诊，查尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。予口服维生素B6治疗(20mgtid)，症状无明显改善。近3天来患者呕吐次数增多，每日约呕吐10次左右，不能进食，出现脱水及酮症酸中毒征象，故转至我院治疗
4
体查：T：37.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg。心肺听诊无异常。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈着色，子宫前位，如孕50天大小，质软，无压痛，双附件区无异常
5
辅助检查：尿常规示尿酮(++)，尿蛋白(-)。血常规：WBC4.5×10^9/L，N78%，Hb110g/L，PLT150×10^9/L。电解质：K+3.2mmol/L，Na+128mmol/L，Cl-98mmol/L。血气分析：pH7.31，PaCO232mmHg，PaO298mmHg，HCO3-13mmol/L
病例介绍
初步诊断：早孕(先兆流产)，妊娠剧吐，电解质紊乱(低钾血症)，酮症酸中毒
2
妊娠剧吐的定义及病因
妊娠剧吐的定义及病因
其病因尚未完全明确，可能与孕妇体内激素水平变化、精神过度紧张、维生素缺乏、过敏体质等因素有关
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、不能进食等症状，导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、酮症酸中毒等严重并发症的疾病
3
妊娠剧吐的诊断及鉴别诊断
妊娠剧吐的诊断及鉴别诊断
患者有明显的恶心、呕吐、不能进食等症状，查体可发现脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒等征象
需要与消化系统疾病、神经系统疾病等进行鉴别诊断
辅助检查可发现尿酮阳性、尿蛋白阴性、电解质异常等结果
患者有明显的恶心、呕吐、不能进食等症状，查体可发现脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒等征象
25%
50%
75%
97%
4
妊娠剧吐的治疗原则及注意事项
妊娠剧吐的治疗原则及注意事项
具体措施包括禁食、补液、营养支持等
在补液治疗中，应注意补充足够的能量和电解质，以维持孕妇和胎儿的正常生理需求
同时应注意调节血糖和血压，预防并发症的发生
对于严重的妊娠剧吐患者，可考虑终止妊娠
5
妊娠剧吐的预防及护理
妊娠剧吐的预防及护理
1
预防妊娠剧吐的关键是加强孕妇的保健工作，包括保持心情舒畅、饮食清淡易消化、避免过度劳累等
2
对于已出现恶心呕吐症状的孕妇，应及时就医诊治，避免病情加重
3
护理方面应注意保持孕妇的水电解质平衡和酸碱平衡，监测生命体征和病情变化，及时处理并发症
4
同时应注意心理护理和健康教育，增强孕妇的自我保健意识
6
妊娠剧吐的病例讨论与总结
妊娠剧吐的病例讨论与总结
本例患者为初产妇，停经50天，出现恶心呕吐等症状
01
经检查诊断为早孕、妊娠剧吐、电解质紊乱(低钾血症)和酮症酸中毒
02
经过禁食、补液、营养支持等治疗措施，患者病情得到控制并逐渐好转
03
本例患者的治疗过程符合妊娠剧吐的治疗原则，同时也提醒我们应注意患者的心理护理和健康教育，增强孕妇的自我保健意识
04
在今后的临床工作中，我们应加强对孕妇的保健工作，预防妊娠剧吐的发生
05
7
妊娠剧吐对孕妇及胎儿的影响
妊娠剧吐对孕妇及胎儿的影响
妊娠剧吐对孕妇及胎儿的影响是多方面的
首先，妊娠剧吐可能导致孕妇出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等严重并发症，甚至危及生命
其次，妊娠剧吐可能导致孕妇营养摄入不足，影响胎儿的正常发育
此外，妊娠剧吐还可能导致孕妇免疫力下降，增加感染的风险，从而对孕妇和胎儿的健康产生不良影响
8
妊娠剧吐的药物治疗与注意事项
妊娠剧吐的药物治疗与注意事项
对于妊娠剧吐的患者，药物治疗是必要的
常用的药物包括止吐药、补液药、营养药等
在药物治疗过程中，应注意药物的疗效和副作用，避免使用对孕妇和胎儿有害的药物
同时，药物治疗应遵循医生的指导，不可自行盲目用药
此外，药物治疗应与非药物治疗相结合，如心理治疗、饮食调整等，以达到最佳的治疗效果
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妊娠剧吐的中医治疗与调理
妊娠剧吐的中医治疗与调理
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中医治疗妊娠剧吐的方法包括中药治疗、针灸治疗等
针灸治疗主要选取足三里、中脘等穴位进行针灸治疗
中医治疗和调理具有副作用小
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