2025年东台市中医助理医师与中药师核心考点汇总.doc

东台市中医助理医师中药师第六章重要考点(3)

第三节清热解毒药

特点：

1.本类药寒凉,善能清解热毒。重要合用于多种热毒证，如痈肿疔疮、丹毒、温毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒泻痢，虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。

2．配伍:热毒在血分—清热凉血药;

火热炽盛—清热泻火药;

挟有湿邪者—利湿、燥湿、化湿；

疮疡、咽喉肿痛—配伍外用药;

热毒泻痢—活血行气药。

3.本类药物性多寒凉，易伤睥胃,故应中病既止，不可连服。

金银花《新修本草》（一）

[性味归经]甘，寒。归肺、心、胃经。

[功能]清热解毒,疏散风热。

[应用]

1.痈肿疔疮:本品清热解毒力强，為治一切痈肿疔疮阳证的要药。——仙方活命饮——五味消毒饮——清肠饮(配黄芩、地榆、当归等）——配魚腥草、桃仁、芦根等

２.外感风热或温病初起:本品芳香疏散风热。——银翘散;若热入营血——清营汤“透热转气”之功

3.热毒血痢:本品解毒凉血止痢。——单用浓煎频服——配黄芩、黄连、白头翁等

4.此外，本品制成的银花露具有清热解暑作用,用治暑热烦渴，咽喉肿痛等证。

［使用方法用量］煎服,１５~2０g。

连翘《本经》(一)

[性味归经]苦,微寒。归肺、心、胆经。

[功能]清热解毒，消痈散結，疏散风热。

[应用］

1.痈肿疮毒：本品既可清热解毒,又散痈消肿,為“疮家圣药”。——配双花、蒲公英、野菊花等

2.瘰疬痰核：本品解毒散結。——常配伍夏枯草、玄参、贝母等

3．外感风热或温病初起：本品疏散风热。——银翘散

４.热入营血,热入心包:本品清心火，解热毒。——清营汤——清宫汤

5.此外,本品苦寒通降，善清泻心与小肠之火,兼有利尿之功，用于热淋，小便短赤,多与车前子等药配伍。

［使用方法用量]入煎剂，5～10g。

【鉴别用药】连翘与金银花,

相似:均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须為用。

区别:连翘清心解毒之力强,并善于消痈散結，為疮家圣药,亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。

蒲公英《新修本草》(一）紫花地丁《本草纲目》（三)魚腥草《别录》(一)穿心莲《岭南采药录》(三)

［性味归经]

蒲公英:苦、甘，寒。归肝、胃经。紫花地丁:苦、辛，寒。归心、肝经。

魚腥草:辛，微寒。归肺经。穿心莲:苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。

[功能]

蒲公英：清热解毒,消痈散結，利湿通淋。紫花地丁：清热解毒,消痈散結。魚腥草：清热解毒，消痈排脓,利尿通淋。穿心莲：清热解毒，燥湿消肿。

［应用]

[同］均能清热解毒——热毒痈肿及内痈

[特点］蒲公英：善治乳痈；紫花地丁:善疗疔毒；魚腥草:善治肺痈;穿心莲：善清肺火

［异]

１.蒲公英:利湿通淋——热淋,湿热黄疸；清肝明目——目赤肿痛

2.紫花地丁：解蛇毒——毒蛇咬伤

３.魚腥草：清肺热——肺热咳嗽;清热利尿通淋——湿热淋证(配伍海金沙、石韦、金钱草等)

4．穿心莲:清肺热——肺热咳嗽；清热燥湿——湿热泻痢、热淋、湿疹;解毒消肿——蛇虫咬伤、痈肿疮毒

[使用方法用量]蒲公英：煎服，1０~25g,鲜品５0～100g。紫花地丁:煎服，15~3０g。

魚腥草:煎服，2５~50ｇ,不适宜久煎。穿心莲:煎服，6～１５ｇ。多作丸散、片剂。

大青叶《别录》(一)板藍根《新修本草》(一）青黛《药性论》(二）

[性味归经]

大青叶：苦、咸,大寒。归心、肺、胃经。板藍根：苦、寒。归心、胃经。青黛:咸、寒。归肝、肺、胃经。

［功能]大青叶:清热解毒，凉血消斑。板藍根：清热解毒，凉血利咽。青黛:清热解毒,凉血消斑，清肝泻火，定惊。

[应用]

[同］三者同出一物

1.清热解毒,凉血消斑——热毒发斑、血热发斑以大青叶為佳。

2．清热解毒,消肿——痄腮及热毒疮痈以板藍根為佳。

[异]

1.板藍根：長于解毒利咽——血热毒盛的、咽喉肿痛

２.青黛:(１）清肝热,息风止痉——小儿惊风,痉挛抽搐

（2)清肝热——咳嗽胸痛、痰中带血(肝火犯肺)【黛蛤散、咳血方】

［使用方法用量]大青叶:煎服,10～15g,鲜品30~６0g。

板藍根:煎服，10～15ｇ。青黛:1.5~３g。难溶于水,入丸、散剂。

白头翁《本经》(一）馬齿苋《本草经集注》(二)

鸦胆子《本草纲目拾遗》(三）

[性味归经]白头翁：苦,寒。归大肠经。馬齿苋:酸，寒。归大肠、肝经。

鸦胆子:苦,寒。有小毒。归大肠、肝经。

［功能]白头翁:清热解毒,凉血止痢。馬齿苋：清热解毒,凉血止痢。

鸦胆