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20xx-05-11

中心静脉置管后的护理

目录

中心静脉置管概述

护理评估与观察要点

中心静脉置管后基础护理措施

并发症预防与护理策略

患者教育与康复训练指导

护理质量评价与持续改进

01

中心静脉置管概述

中心静脉置管是指通过穿刺技术将导管置入中心静脉，用于监测中心静脉压、输血、输液、采血及实施全胃肠外营养等。

中心静脉置管的主要目的是提供一个长期、稳定的静脉通道，以满足重症患者治疗、监测和营养支持的需求。

定义

目的

适应症

包括需要长期输液或接受胃肠外营养的患者，中心静脉压监测，血液透析或血浆置换等血液净化治疗，以及需采集中心静脉血标本等。

禁忌症

包括穿刺部位感染或损伤，严重凝血功能障碍，患者不配合或躁动不安无法穿刺，以及对导管材料过敏等。

穿刺部位选择

常见的中心静脉穿刺部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。选择哪个部位进行穿刺取决于患者的具体情况、医生的熟练程度以及穿刺器械的可用性。

穿刺过程

以颈内静脉穿刺为例，患者取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。医生确定穿刺点后，进行ju部消毒和麻醉，然后使用特定的穿刺针和导管进行穿刺。穿刺成功后，固定导管并连接输液装置。

注意事项

在穿刺过程中，医生需要严格遵守无菌操作原则，确保穿刺器械的清洁和消毒。同时，医生还需要密切关注患者的生命体征和反应，及时处理可能出现的并发症，如血肿、气胸等。

02

护理评估与观察要点

03

血液指标检查

定期抽取血液样本进行实验室检查，了解患者的电解质、酸碱平衡及肝肾功能等状况。

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生命体征监测

定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及时发现异常情况。

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液体平衡观察

记录患者输入和输出的液体量，确保液体平衡，预防水肿或脱水。

穿刺点检查

观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等异常情况，确保穿刺部位干燥、清洁。

导管固定情况

检查导管是否牢固固定，避免导管移位或脱出。

ju部疼痛评估

询问患者穿刺部位是否疼痛，了解疼痛性质和程度，及时采取措施缓解疼痛。

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严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，预防感染发生。一旦发现感染迹象，应立即处理。

感染预防

鼓励患者进行适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。如发现肢体肿胀、疼痛等症状，应及时检查并处理。

血栓形成预防

定期冲洗导管，确保导管通畅。如发生导管堵塞，应尝试用生理盐水冲洗或溶解堵塞物，必要时更换导管。

导管堵塞预防

03

中心静脉置管后基础护理措施

保持穿刺部位干燥

定期更换敷料，确保穿刺部位干爽，防止感染。

严格无菌操作

进行穿刺部位护理时，需严格遵守无菌操作原则，避免污染。

定期检查穿刺部位

密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况，及时处理。

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措施，确保患者舒适。

疼痛管理

协助患者采取舒适的体位，避免长时间卧床导致的不适感。

体位调整

关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

心理护理

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并发症预防与护理策略

早期活动

鼓励患者尽早进行肢体活动，以促进血液循环，降低血栓形成风险。

导管堵塞可能由血液粘稠度增高、药物沉淀、导管弯折或受压等多种因素导致。

堵塞原因分析

定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞发生。

冲洗导管

若导管堵塞严重，无法通过冲洗解决，应及时更换新的中心静脉导管。

更换导管

密切观察导管使用情况，如出现输液不畅等异常现象，立即检查并处理。

监测导管功能

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患者教育与康复训练指导

洗澡时避免浸湿敷料和导管

01

指导患者在洗澡时采取适当措施，如使用防水贴，以确保敷料和导管部位保持干燥，降低感染风险。

避免剧烈运动和过度用力

02

向患者强调在置管期间避免剧烈运动或过度用力，以防止导管移位或脱落。

定期更换敷料和消毒导管

03

教育患者按照医嘱定期更换敷料，并学习正确的导管消毒方法，以减少感染的发生。

观察导管周围皮肤情况

指导患者注意观察导管周围皮肤是否出现红肿、疼痛、渗出等异常情况，如发现异常应及时就医。

检查导管通畅性

培训患者掌握检查导管是否通畅的方法，如观察输液滴速、回抽血液等，以确保导管功能正常。

识别并应对并发症

向患者普及中心静脉置管可能出现的并发症，如感染、血栓等，并教育其识别症状和采取相应措施。

根据患者的具体病情和身体状况，为其制定个性化的康复训练计划，明确训练目标、内容、时间和强度等。

个性化康复训练计划制定

向患者提供详细的康复训练指导，包括正确的运动方式、姿势等，并定期对其执行情况进行跟踪和监督，以确保训练效果。

康复训练指导与监督

定期评估患者的康复进展，根据评估结果及时调整康复方案，以确保康复训练的科学性和有效性。

评估与调整康复方案

06

护理质量评价与持续改进

监测并记录中心静脉置管后患者发生导管相关性感染的情况，