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执业医师2024资格考试真题带解析

1.以下哪种情况属于生理性蛋白尿？

A.肾小球肾炎蛋白尿

B.体位性蛋白尿

C.糖尿病肾病蛋白尿

D.狼疮性肾炎蛋白尿

答案：B

解析：生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等。功能性蛋白尿是指机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等应激状态下出现的一过性蛋白尿；体位性蛋白尿常见于青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。而肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎导致的蛋白尿均属于病理性蛋白尿，是由于肾脏本身疾病或其他全身性疾病累及肾脏，导致肾小球滤过膜或肾小管重吸收功能受损引起的。

2.下列关于消化性溃疡的治疗，正确的是？

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

答案：D

解析：消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。大量研究表明，根除Hp可以显著降低溃疡的复发率，因为Hp感染是消化性溃疡的重要病因之一，根除Hp后可消除病因，促进溃疡愈合并减少复发。长期应用黏膜保护剂并不能有效降低溃疡复发率，黏膜保护剂主要是在溃疡表面形成一层保护膜，促进溃疡愈合，但不能解决根本病因。长期服用质子泵抑制剂会带来一些不良反应，且也不能从根本上降低溃疡复发风险。即使内镜证实溃疡已经愈合，如果病因未去除，如仍有Hp感染，溃疡仍有可能复发。

3.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸异山梨酯

答案：B

解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛。硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，缓解变异型心绞痛症状。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。维拉帕米虽然也是钙通道阻滞剂，但对于解除冠状动脉痉挛的效果不如硝苯地平。硝酸异山梨酯主要是通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的作用相对较弱。

4.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现？

A.怕热多汗

B.心动过缓

C.体重减轻

D.突眼

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。怕热多汗是因为甲状腺激素增多导致基础代谢率升高，产热增加。体重减轻是由于机体代谢加快，消耗过多能量。突眼是甲亢的常见特殊表现之一，可分为单纯性突眼和浸润性突眼。而心动过缓不符合甲亢的表现，甲亢患者由于交感神经兴奋，通常表现为心动过速、心悸等。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛是最早出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。低血压和休克一般在起病后数小时至1周内发生。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

6.下列哪种抗生素最易引起二重感染？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.四环素

D.链霉素

答案：C

解析：二重感染是指长期或大量应用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌（如真菌等）乘机在体内生长繁殖，造成新的感染。四环素是广谱抗生素，它在抑制敏感菌的同时，也会破坏体内正常菌群的平衡，导致不敏感菌大量繁殖，从而容易引起二重感染，如真菌性肠炎等。青霉素主要作用于革兰阳性菌，抗菌谱相对较窄，引起二重感染的机会相对较少。头孢菌素虽然也是抗生素，但不同代的头孢菌素抗菌谱有所不同，且相对来说引起二重感染的发生率不如四环素高。链霉素主要对结核杆菌及一些革兰阴性杆菌有作用，抗菌谱也较窄，引起二重感染的可能性较小。

7.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.流感嗜血杆菌

答案：A

解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。肺炎链球菌具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，在肺泡内大量繁殖并引起炎症反应。金黄色葡萄球菌可引起小叶性肺炎、葡萄球菌肺炎等，其致病力主要与产生的毒素和酶有关。肺炎支原体主要引起支原体肺炎，通常起病较缓慢，症状相对较轻。流感嗜血杆菌可引起小儿肺炎、慢性支气管炎急性发作等，但不是