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2025年医保培训考试模拟题库及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.具有滋补作用的药品

C.急救、抢救用药品

D.符合医保规定的治疗性药品

答案：B。医保报销范围主要是符合规定的治疗性药品、国家基本药物目录中的药品以及急救、抢救用药品等。而具有滋补作用的药品通常不在医保报销范围内，因为医保主要保障基本医疗需求，滋补类药品更多属于保健性质。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构就医发生的、属于医保目录范围内的自付费用

B.购买生活用品

C.支付他人的医疗费用

D.美容整形费用

答案：A。医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于医保目录范围内的自付费用。它不能用于购买生活用品、支付他人医疗费用以及美容整形等非基本医疗费用，其使用范围有明确的规定，主要是围绕参保人自身的基本医疗支出。

3.参保人员异地就医直接结算，需要先办理什么手续？（）

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.医保关系转移

D.暂停本地医保待遇

答案：B。参保人员异地就医直接结算，首先需要办理异地就医备案手续。转诊转院手续并非所有异地就医都需要，医保关系转移与异地就医直接结算不是同一概念，也不需要暂停本地医保待遇。只有完成异地就医备案，才能在异地联网医疗机构实现直接结算。

4.城乡居民医保的筹资方式是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

答案：C。城乡居民医保的筹资方式是个人缴费与政府补贴相结合。这种方式既体现了居民个人对自身医疗保障的责任，也发挥了政府在社会保障中的支持作用。单位缴费与个人缴费相结合一般是职工医保的筹资方式。

5.医保基金的管理原则不包括以下哪项？（）

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.无限透支

答案：D。医保基金的管理原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。这是为了确保医保基金的稳定运行和可持续性，而无限透支会导致医保基金入不敷出，破坏医保制度的正常运转。

6.以下哪种情况医保不予支付？（）

A.在定点医疗机构因疾病治疗产生的费用

B.因交通事故造成伤害，责任方已赔偿的医疗费用

C.符合医保报销范围的慢性病门诊费用

D.按规定在医保定点药店购买药品的费用

答案：B。因交通事故造成伤害，责任方已赔偿的医疗费用，医保不予支付。因为医保遵循补偿原则，在有其他责任方承担赔偿的情况下，医保不再重复支付。而在定点医疗机构因疾病治疗产生的费用、符合医保报销范围的慢性病门诊费用以及按规定在医保定点药店购买药品的费用，通常在医保支付范围内。

7.职工医保参保人员退休时，累计缴费年限未达到规定年限的，可以（）

A.一次性补缴至规定年限

B.停止享受医保待遇

C.继续按在职人员标准缴费至规定年限

D.A和C均可

答案：D。职工医保参保人员退休时，累计缴费年限未达到规定年限的，可以选择一次性补缴至规定年限，也可以继续按在职人员标准缴费至规定年限，之后即可享受退休人员医保待遇，而不是停止享受医保待遇。

8.医保药品目录中的甲类药品（）

A.全额纳入医保报销范围

B.先由参保人员自付一定比例，剩余部分再纳入医保报销范围

C.不纳入医保报销范围

D.报销比例低于乙类药品

答案：A。医保药品目录中的甲类药品全额纳入医保报销范围。乙类药品是先由参保人员自付一定比例，剩余部分再纳入医保报销范围，其报销比例通常低于甲类药品。

9.医保经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A。医保经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般为1年。这样的短期协议有利于医保部门根据实际情况及时调整和完善医保服务管理，促进定点医药机构不断提高服务质量。

10.参保人员在一个医保年度内住院多次，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只计算第一次住院的起付标准

D.以上说法都不对

答案：B。参保人员在一个医保年度内住院多次，第二次及以后住院起付标准减半。这是为了减轻参保人员多次住院的费用负担，体现医保制度的公平性和合理性。

11.以下不属于医保监督管理措施的是（）

A.飞行检查

B.智能审核

C.现场检查

D.允许定点医药机构随意定价

答案：D。医保监督管理措施包括飞行检查、智能审核、现场检查等，目的是规范医保基金使用和定点医药机构的服务行为。而允许定点医药机构随意定价会破坏医保的费用控制和保障机制，不属于医保监督管理措施。

12.城乡居民