老年人用药安全.pptVIP

老年人用药安全;老年人身体构成成分的变化

1.体液量减少：主要是细胞内液

体液总量:体重60%（男）、50%（女）

60岁以上为51.5%（男），45%（女）。

2.细胞数量减少（细胞总量减少和细胞萎缩）

某些脏器重量减轻.组织与器官萎缩，

以骨骼肌、脾脏、性腺、肝脏、肾脏明显75岁老人细胞减少30%。

3.脂肪增加;一、老年人药物代谢特点;(一)吸收;（二）药物的分布;（三）代谢;（四）排泄;*二、老年人的药效学特点;（一）对CNS抑制药、中枢性镇痛药敏感性增高

CNS抑制药：镇静催眠药、抗抑郁药

中枢性镇痛药：吗啡、哌替啶可引起脑缺氧

（二）对心血管系统药物敏感性增高

如:洋地黄毒性反应增强、易出现中毒

降压药、利尿药、血管扩张剂易出现体位性低血压

（三）其他

糖皮质激素-易出现消化性溃疡、出血、骨质疏松

降糖药敏感性增强---易出现低血糖，如胰岛素

对肝脏有损害的药耐受性下降：如利福平、异烟肼

对排泄慢及易引起电解质紊乱

单一用药耐受性较好，多药合用耐受性下降;1、多药合用药物耐受性下降

2、对肝脏有损害的药耐受性下降：如利福平、异烟肼

3、对排泄慢及易引起电解质紊乱的药耐受性下降

4、易引起呼吸中枢抑制（引起缺氧）的药耐受性下降：如哌替啶

5、胰岛素耐受性下降;三、老年人的用药原则;(一）选择药物的原则;（二）应用药物的原则（5项）;【小剂量原则】;【5种药物原则】;【择时原则】;【暂停用药原则】;四、老年人用药常见问题;2、服药依从性差

（1）用药知识缺乏

用药存在误区：新药、贵药、滥用非处方药

擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素，。

认识和理解能力下降：错服、漏服

记忆力减退：用药的次数和剂量不当

（2）心理因素：

（3）经济和家庭因素：

;五、常见药物不良反应和原因;;4.尿潴留

三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，使用时，开始以小剂量分次服用，然后逐渐加量。

前列腺增生老人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也引起尿潴留

5.药物中毒

;（二）老年人药物不良反应发生率高的原因;老年人用药指导;4、常用药物使用注意

???生素：过敏史、禁忌配伍、有效血浓度

降压药：小剂量开始，逐渐降压，不突然停药

强心甙类：易发生蓄积中毒

抗心律失常药：可抑制窦房结及传导束的作用

利尿剂：

镇静药

降糖药

?受体阻断剂：常用于高血压、心绞痛、心梗

;;1、Geniusonlymeanshard-workingalloneslife.(Mendeleyer,RussianChemist)?天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03

2、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三

3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020

4、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10

5、Youhavetobelieveinyourself.Thatsthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/2020

6、Almostanysituation---goodorbad---isaffectedbytheattitudewebringto.----LuciusAnnausSeneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3