医疗损害责任.ppt

一、医疗损害责任;医疗损害责任与医疗事故责任的关系处理——统一;导致的结果：赔偿结果差异悬殊，不公平，损害了法律的权威性和统一性。

比较医疗事故医疗过错赔偿

举证责任医院原告

赔偿项目和标准少、低高一倍

适用的法律条例民通人身解释

评价：两张皮的做法极不合理

;结论：统一适用侵权法规定的赔偿项目和标准。

*如何确定医疗损害侵权责任纠纷案件的案由

以前混乱。08年最高法〈民事案件案由规定〉：医疗损害赔偿纠纷、医疗服务合同纠纷

案例：夫妻因生育技术选择告医院

当事人选择，法院可以释明

涉及到法律的适用、时效、举证责任、损害赔偿计算等方面。;（二）医疗损害责任的特征

;（三）医疗损害责任的基本类型

1、违反告知义务

2、违反诊疗义务（勤勉、高度注意、忠实等）

3、因使用有缺陷医疗产品

4、违反保密义务

5、因实施过渡医疗;二、医疗损害责任的归责原则和构成要件;（二）构成要件

1、医疗机构和义务人员的诊疗行为

医疗机构：取得〈医疗机构执业许可证〉的机构和个人诊所。

义务人员：专业和社会义务人员

不属诊疗行为的：

（1）医院设施有瑕疵导致患者摔伤或在医院自残、自杀；

（2）医院管理有瑕疵导致损害；抱错婴儿

（3）医生故意伤害患者；做试验

（4）非法行医致人伤害。

2、患者的损害

人身、财产、精神损害

3、诊疗行为和损害后果之间的因果关系

如、骨折后夹板固定，嘱不得负重，两周后复查。数月复查，自行拆除甲板，畸形愈合，影响了手腕的功能。

案例：术后将纱布留在体内，盆腔炎无因果关系精神损害3000元;4、医疗机构及其义务人员的过错

故意：前女友做阑尾手术，将子宫切除

过失：疏忽大意：术前未查血糖，导致糖尿病患者术后刀口不愈合；术后将纱布留在体内

过于自信：外科医生对组织结构认识不清情况下，误伤了神经、血管。

判断标准：未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务/57条“理性的、合理之人”例：看到障碍物

58条：推定有过错：——原告举证（明显的、???定）

（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；??如、青霉素不过敏，医生相信，未做皮试输液

??

（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

????（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。

*（1）将违法行为和过错高度统一起来；（2）（3）具有客观性。

;三、免责事由;*对经患者实施试验性诊疗发生不良后果

患者签字同意的，不承担责任

但必须说明使用的目的可能会产生的不良后果或副作用

*诊疗过程中发生不可抗力

第29条：不承担责任

案例：术中停电导致手术无法继续致患者死亡;四、违反告知义务的责任

-患者知情同意权;告知义务的特殊规定

-告知义务的免除;五、违反诊疗义务的责任;五、医疗产品侵权责任;1、药品、消毒药剂、医疗器械存在缺陷：

（1）符合国家、行业标准的，仍可能具有缺陷。如、感冒药；医疗器械已经植入体内无法取出的，是否达到一般同类产品的使用年限。

（2）血液、血液制品属于产品

美国：血液免责法担心对医疗机构的服务质量产生不良影响。弊端：输血者利益保护不到位；阻碍了控制病毒技术的开发和推广。

我国：实则承认输血感染艾滋病、病毒性肝炎（甲型除外）、梅毒等;2、责任承担

（1）生产者血液提供者或医疗机构（销售者）

*患者自行购买的产品有缺陷，医院免责。必须医院提供的产品。

（2）追偿权：向终局责任人

（3）责任形态：不真正连带责任;六、违反填写、保管、提供病历资料义务的责任;1、病历：主观和客观病历；门诊和住院病历

重要性：

2、义务：填写：

保管：门诊15年；住院30年

提供：查阅、复制权

3、不提供的救济：〈条例〉：行政救济

〈侵法〉：起诉民事诉讼;七、违反隐私保护义务的责任;八、过渡医疗的责任;九、医疗机构及其医务人员的合法权益的保护