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一·财务与会计

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基于DRG支付方式的改革对医院成本核算分析

高铭

（河南省中西医结合医院，河南郑州450003)

摘要：随着我国医疗改革的不断推进，国家取消了药品耗材加成模式，并推出了药品、耗材集中带量采

购政策，同时逐步扩大了集中带量采购的品种和数量。此外，为了更好地适应医保支付制度的变革和推进公立

医院综合配套改革，进一步完善“总额预付”制的补偿机制成为当前医改的重点任务之一。随着时间的推移，

国家医疗改革进入了一个至关重要的时期，即实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费政策，以全面深化改革进

程。该支付方式是国际公认的科学、公平、合理且可持续实施的基本医保结算制度之一。

关键词：DRG支付方式；深化成本核算方法；医院

中图分类号：F275.3文献标识码：ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.11.043

0引言1.1.2DRG支付方式对医院的财务结构产生了深远影

在我国医保结算模式中，预付和后付是两种主要响，带来重大的财务变化

类型，而DRG支付则是根据疾病的诊断和患者的特征在DRG支付方式的影响下，患者在就医时所产生

进行分组，以病种为基础进行费用核算。这种付费方式的费用与其所处的疾病分组密切相关，而不再与医院

可以避免因医疗服务过程中出现漏费现象而造成医患提供的医疗服务收入产生直接联系。因此，DRG支付

纠纷，同时能够降低医疗资源浪费问题，提高医疗机构方式的改变将直接对医院的财务收支构成产生了深远

的运行效率。在对病种进行分组时，医院需要综合考虑影响。由于患者的就诊行为发生了改变，所以其治疗和

患者的疾病程度、发病特征、年龄和性别等多种因素，用药需求都会随之发生变化，从而使医院的经济活动

以确保在同一病组内治疗的费用几乎相等。同时为了以及经营管理受到不同程度的影响。随着这种变革的

保证医疗资源能够得到有效利用，降低患者就医成本，出现，医院不仅会加强对药品“消耗”和“医疗项目”

医院需要通过合理制定医保报销政策实现付费管理。的审查，而且还会在一定程度上推动医院支出的规范

DRG支付方式要求患者提前支付治疗费用，这是一种化。DRG支付方式的应用将促使医院对其现有的医疗

更为科学的支付方式。由于同一病种的收费标准相对固组织结构进行必要的改革，以达到在DRG支付模式下

定，这将对医院的药品和治疗收入产生一定的影响，从平衡支出和盈利的目的。

而迫使医院必须对成本核算进行相应的改革。1.2医院成本核算的现状

1DRG支付方式改革下医院成本核算现状及成本核首先，未对医院的运营绩效进行全面综合考虑。因

算方法探索此，我国大部分公立医院都开始实施医疗体制改革，并

1.1医院成本管理受到DRG支付方式改革的影响取得显著成效。随着时代的演进，医院的经营理念也在

1.1.1DRG支付方式增加了医院财务风险的不确定性不断变化，医院正致力于提升运营绩效，以增强医院的

DRG作为一种新兴的支付工具，其在实际应用中整体实力和社会声誉。因此，需要加强对医疗机构间医

仍存在