截肢患者的护理 是.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、截肢率1、按年龄中老年：最高，血管疾病相关年轻成年人：创伤及后遗症儿童：先天缺如为主。2、性别男性（75%）女性3、部位85%发生于下肢第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日截肢的适应症1.创伤严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。2.肿瘤肢体的恶性肿瘤尚未转移者。3.周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起肢体缺血感染等。4.严重感染急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。5.神经损伤久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。6.畸形先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日截肢的一般原则1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保留残肢长度。2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日截肢平面的选择原则肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿瘤一般截肢平面与病变部位隔开一个关节为好，至少应在肿瘤平面上方5~15厘米。严重创伤尽可能保留存活组织和残肢长度。周围血管疾病所致肢体坏死结合病人情况而确定截肢平面。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日截肢的概念截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日理想截肢平面上臂：从肩峰向远端量至15~20cm的范围前臂：从鹰嘴向远端量至5~15cm的范围大腿：从大转子向远端量至15~25cm范围小腿：从胫骨平台向远端量至5~15cm范围第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前护理1心理护理?截肢手术会给患者造成永久的心理创伤，其潜在的不良影响可能会影响患者的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理，使患者树立自信心，以良好的心态接受治疗。并向患者家属进行病情通报，介绍相同病情病历的康复效果，帮助患者从悲观、绝望的心理走出来。

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第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日心理护理

患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体残疾会给患者带来生活上的不便，因此心情比较复杂，我们护士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤残患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视，避免对患者表露不愉快情绪，以减轻患者负担，解除患者孤立无助感。争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况等发生影响的后顾之忧，帮助患者建立生活信心第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前评估身体状况及理解力的评估?身体状况包括心、肝、肾功能，麻醉耐受力，营养状况，备皮等。在评价身体状况的同时，应了解患者是否有理解障碍，如：听力障碍、文化水平、疾病的程度等。

?术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。下肢截肢的患者训练床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术后扶拐下床活动。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前的注意事项向病人讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活习惯如禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲目担忧。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理1密切观察生命体征的变化由于患者全身处损伤，术中失血较多，可能病发多器官功能障碍，所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化，术后15～30min监测生命体征一次，平稳后改为24h