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颅内肿瘤的临床护理外二科王晓芳

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了解颅内疾病的病因和分类01熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原则02掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的护理03掌握各种引流管的护理04目的和要求

颅内肿瘤的概述神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%，发病率仅次于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。1转移瘤：肺癌、乳腺癌等2邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等3

病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因素和化学因素及生物因素。多使用北京神经外科研究所的分类：神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。神经细胞肿瘤0102病因和分类

01垂体前叶肿瘤02先天性肿瘤03血管性肿瘤04转移性肿瘤05邻近组织侵入性肿瘤06未分类肿瘤

局灶症状和体征因不同部位的肿瘤对脑组织造成刺激、压迫和破坏不同而异。包括有癫痫、肌抽搐、偏瘫、失语、感觉障碍及脑神经的功能障碍和小脑症状等，首发症状和体征常表明脑组织最先受损的部位，有定位诊断意义。颅内压增高90%的病人可出现颅内压增高，常呈慢性、进行性发展，包括三主征，严重可出现脑疝。010201临床表现

内分泌功能紊乱

鞍区肿瘤早期及出现，如女性月经停经、泌乳、不育，男性功能障碍，肢端肥大和巨人症、库欣综合症。

辅助检查临床上常用X线、CT、MRI、脑电图及脑电地形图、内分泌激素检测。但是CT是目前应用最广的脑成像技术，MRI对脑组织的细微分辨优于CT。

降低颅内压1手术治疗是直接、最有效的方法，包括肿瘤切除、内减压和脑脊液分流术等。2放疗适用于位于重要功能区或深部等不宜手术的肿瘤。3化疗4其他治疗如免疫治疗、中医药治疗和基因药物治疗。5处理原则

有受伤的危险：与功能障碍有关有感染的可能：与引流管的护理有关知识缺乏：缺乏所患疾病相关的康复知识潜在并发症：颅内压增高、脑疝、出血、癫痫、胃出血焦虑、恐惧：与肿瘤的确诊，担心手术的效果有关0201030405护理诊断

营养支持：保证足够的蛋白质和维生素的摄入。体位：头高足低位为佳，有利于静脉回流，减轻脑水肿。加强生活护理：保证足够的休息一般护理手术前的护理

保持呼吸道通畅及时清除口腔及鼻腔的分泌物，定时协助病人翻身、拍背，必要时雾化吸入，防止肺部感染。癫痫发作的护理保护病人安全，及时应用抗癫痫的药物。术前准备协助病人做好各项检查；消除引起颅内压增高的因素；做好皮肤的护理；留置尿管，保持大便