健康医疗保险合同书.docVIP

健康医疗保险合同书

第一章总则

1.1合同编号：_______

1.2合同签订日期：_______

1.3合同期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。

1.4保险金额：人民币____元整。

1.5保险费：人民币____元整，按年支付。

1.6保险人：甲方（保险人全称）

1.7投保人：乙方（投保人全称）

1.8被保险人：____（被保险人姓名或身份信息）

1.9保险合同生效条件：本合同自甲方收到乙方全额保险费之日起生效。

1.10保险合同变更：本合同在有效期内如需变更，需经甲乙双方协商一致，签订书面变更协议。

1.11保险合同解除：除本合同另有约定外，保险合同在有效期内不得解除。

第二章保险责任

2.1甲方对乙方提供的健康医疗保险范围内的医疗费用承担赔偿责任。

2.2保险责任范围：

2.2.1普通门诊费用：在保险期限内，乙方因疾病或意外伤害发生的普通门诊医疗费用，在扣除免赔额和比例赔付后，由甲方承担。

2.2.2住院医疗费用：在保险期限内，乙方因疾病或意外伤害发生的住院医疗费用，在扣除免赔额和比例赔付后，由甲方承担。

2.2.3特殊门诊费用：在保险期限内，乙方因重大疾病发生的特殊门诊医疗费用，在扣除免赔额和比例赔付后，由甲方承担。

2.2.4重大疾病保险金：在保险期限内，乙方确诊患有本合同约定的重大疾病，甲方按照保险金额一次性支付保险金。

第三章免赔额与赔付比例

3.1免赔额：

3.1.1普通门诊免赔额：人民币____元。

3.1.2住院医疗免赔额：人民币____元。

3.1.3特殊门诊免赔额：人民币____元。

3.2赔付比例：

3.2.1普通门诊医疗费用赔付比例：90%。

3.2.2住院医疗费用赔付比例：90%。

3.2.3特殊门诊医疗费用赔付比例：90%。

第四章保险费用及支付

4.1保险费支付方式：乙方应在本合同签订之日起____个工作日内支付首期保险费。

4.2保险费调整：在保险合同有效期内，如因保险费率调整，甲方应提前通知乙方，乙方可选择续保或解除合同。

4.3保险费退还：如乙方在保险合同期限内提出解除合同，甲方应按照合同约定退还乙方已缴纳的保险费。

第五章保险合同的生效、终止与解除

5.1保险合同的生效：本合同自甲方收到乙方全额保险费之日起生效。

5.2保险合同的终止：

5.2.1合同期限届满：本合同期限届满后，如乙方未提出续保，则合同自然终止。

5.2.2保险合同解除：除本合同另有约定外，保险合同在有效期内不得解除。

5.3保险合同的解除：

5.3.1乙方解除合同：乙方在保险合同期限内有权解除合同，并按照合同约定办理相关手续。

5.3.2甲方解除合同：在以下情况下，甲方有权解除合同：

5.3.2.1乙方提供虚假信息，导致保险合同无效。

5.3.2.2乙方违反合同约定，严重影响保险合同的履行。

5.3.2.3乙方未按约定支付保险费。

5.3.2.4法律法规规定的其他情形。

5.4保险合同的解除程序：

5.4.1乙方解除合同：乙方应书面通知甲方，并按照合同约定办理相关手续。

5.4.2甲方解除合同：甲方应书面通知乙方，并按照合同约定办理相关手续。

5.5保险合同的解除后果：

5.5.1乙方解除合同：自解除合同之日起，保险责任终止，甲方退还乙方已缴纳的保险费。

5.5.2甲方解除合同：自解除合同之日起，保险责任终止，甲方不退还乙方已缴纳的保险费。

5.6保险合同的续保：

5.6.1乙方有权在合同期限届满前向甲方提出续保。

5.6.2甲方应在合同期限届满前30日内通知乙方是否同意续保。

5.6.3如甲方同意续保，乙方应在接到通知后按照合同约定支付续期保险费。

第六章保险金的申请与支付

6.1保险金申请：

6.1.1乙方在发生保险后，应及时通知甲方，并按照甲方的要求提供以下材料：

（1）保险合同原件；

（2）乙方身份证明；

（3）被保险人身份证明；

（4）医疗费用原始凭证；

（5）其他甲方要求的相关证明材料。

6.1.2乙方应在保险发生后____日内向甲方提出保险金申请。

6.2保险金支付：

6.2.1甲方收到乙方提交的完整申请材料后，将在____个工作日内审核完毕。

6.2.2经审核确认属于保险责任范围内的，甲方将在____个工作日内将保险金支付给乙方。

6.2.3保险金的支付方式：甲方可选择银行转账或现金支付给乙方。

6.2.4保险金的支付限额：甲方支付给乙方的保险金总额不超过本合同约定的保险金额。

第七章保险合同的解除与终止

7.1保险合同的解除：

7.1.1乙方解除合同：乙方在保险合同期限内有权解除合同，并书面通知甲方。

7.1.2甲方解除合同：在