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肝胆外科住院医师规范化培训理论考试(题库)
一名词解释
1.TIPPS
2.MOFS
3.Budd-Chanirsyndrome
4.Calot三角
5.Charcot三联症
二问答题
1.斜疝和直疝的判别
斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年
突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会较多极少
2.闭合性腹部损伤手术探查指征：
①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；
②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；
③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细
胞计数上升者；
④红细胞计数进行性下降者；
⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；.
⑥胃肠出血者；
⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观测注意事项及T管拔管指征：
放置T管后应注意：①观测胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆
200-300ml/d,较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或
扭曲；如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻；如胆汁浑浊，应注意结
石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应
继续引流二十四小时以上。③如造影发觉有结石遗留，应在术后6周
待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道畅通无结石和
其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予
拔管。
4.急性胰腺炎的局部并发症：
1.胰腺及胰周组织坏死。
2.胰腺及胰周脓肿。
3.急性胰腺假性囊肿
4.胃肠道瘘
5.出血
5.急性胰腺炎的手术适应证：
①不能排除其他急腹症时；
②胰腺和胰周坏死组织继发感染；
③经非手术治疗，病情继续恶化；
④暴发性胰腺炎通过短期(z4小时).非手术治疗多器官功效障碍仍不
能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；
⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
6.胆总管切开探查之指征：
术前资料：
1.患者过去或目前有阻塞性黄疸史，化验检查亦证明胆道有完全
或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，尤其是发作较激烈或频繁者。
3.病史中常有寒战、发热等症状者。
4.患者有重复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。
5.X线检查证明胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。
7.曾经胆道手术，但术后仍有连续的症状或症状又有复发(胆绞
痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有连续的胆汁瘘出现者。
术时发觉：
1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径不小于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的
多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。
4.胰腺明显增厚硬变者。
5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。
7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发觉有结
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