医疗机构临床输血技术规范(修订稿).pptxVIP

前言本规范旨在规范医疗机构临床输血技术，保障患者安全，提高输血质量。hgbyhrdssggdshdss

总则目的为了规范医疗机构的临床输血工作，保障患者安全，促进医疗质量，制定本规范。适用范围本规范适用于所有医疗机构的临床输血工作，包括血液成分的准备、使用、管理等各个环节。基本原则临床输血工作必须遵循安全、有效、经济、合理的原则，确保患者安全，提高医疗质量，降低输血成本。法律依据本规范的制定依据相关法律法规，包括《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国血液制品管理条例》等。

临床输血的基本原则谨慎使用输血应谨慎使用，避免不必要的输血。知情同意患者应充分了解输血的风险和益处，并签署知情同意书。个体化管理输血方案应根据患者的具体情况制定，并密切观察输血效果。血液安全输血应严格遵守血液安全管理规范，确保血液制品的安全有效。

临床输血的适应证贫血当患者红细胞数量或血红蛋白浓度不足时，会导致组织缺氧，需要输血补充红细胞。出血当患者出现严重出血，导致血液丢失过多时，需要输血补充血液成分，以维持血压和血容量。血小板减少症当患者血小板数量不足时，会导致出血倾向，需要输血补充血小板。凝血因子缺乏当患者缺乏某些凝血因子时，会导致凝血障碍，需要输血补充凝血因子。

临床输血的禁忌证绝对禁忌证患者对血液成分或血液制品过敏患者患有严重的心脏病、肺病、肝病或肾病患者患有血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤患者患有传染病，如艾滋病、梅毒相对禁忌证患者有出血倾向患者有严重感染患者有严重贫血，但不是由血液疾病引起患者有严重心血管疾病，但不是由血液疾病引起

临床输血的风险11.免疫反应输血后可能发生免疫反应，如溶血反应、过敏反应、发热反应等。22.传染病风险尽管血液制品经过严格筛选，但仍存在潜在的传染病风险，如乙肝、丙肝、艾滋病等。33.血液制品质量问题血液制品质量问题可能导致输血后并发症，如输血相关性肺损伤（TRALI）、输血后紫癜等。44.输血过量风险过量输血可能导致血液粘稠度增加，增加心血管负担，甚至导致肺水肿等。

临床输血的预防措施严格筛选供血者严格执行供血者筛选标准，排除可能存在传染病风险的供血者。对供血者进行问卷调查、体格检查和血液检测，确保血液安全。规范血液制品质量管理严格按照国家标准和规范进行血液制品采集、储存、运输和使用。建立完善的血液制品质量管理体系，确保血液制品质量合格。加强输血前评估认真评估患者的输血指征、输血风险和潜在并发症，选择合适的血液制品，制定合理的输血方案。谨慎操作输血过程严格执行输血操作规范，确保输血过程安全有效。及时监测患者输血反应，及时采取相应措施。

输血前的准备1患者身份确认核对患者信息，确保血液安全2血液产品准备检查血液产品质量，保证血液安全3输血设备准备检查输血设备完整性，确保输血安全4医护人员准备了解输血相关知识，熟练掌握操作技能输血前准备工作至关重要，需要确保患者信息、血液产品、输血设备以及医护人员的准备充分，才能保证输血的安全性。

输血过程的管理1输血前的准备确认患者身份，评估输血适应症，检查血液制品，做好输血记录。2输血过程的实施选择合适的输血途径，控制输血速度，密切观察患者反应，及时调整输血方案。3输血后的管理持续观察患者生命体征，及时处理输血反应，评估输血效果，妥善处理剩余血液制品。

输血后的观察1生命体征监测密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意是否有异常变化。2输血部位观察观察输血部位是否有红肿、疼痛、渗出、血肿等情况。3输血反应监测注意观察患者是否有发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸痛、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿量减少等输血反应症状。4血液指标监测根据患者病情需要，定期监测血常规、凝血功能等血液指标，观察输血效果。

输血反应的识别与处理及时识别密切观察患者输血过程，关注临床症状，及时识别输血反应类型。快速处理根据反应类型采取相应措施，如停止输血，使用药物，保持呼吸道通畅，及时联系医师。详细记录记录输血反应的发生时间、类型、处理措施、患者反应和恢复情况。分析原因对输血反应进行深入分析，找出原因，采取措施预防再次发生。

特殊情况下的输血孕妇孕妇输血应慎重选择血液成分，避免输入Rh阴性血液，以免造成胎儿溶血病。老年人老年人输血应注意用量，避免发生心肺功能负担，根据患者具体情况选择合适的血液成分。新生儿新生儿输血应选择红细胞悬液，注意用量和输注速度，避免发生输血反应。急救急救情况下，应根据患者的具体情况，选择合适的血液成分和输血速度。

输血的记录与报告输血记录输血记录是重要的一部分，需要详细记录患者的输血情况，包括日期、时间、输血类型、输血量等。输血报告输血报告需要及时完成，并归档保存，以便后续查阅和分析，也有利于了解输血效果和潜在风险。输血质量控制输血记录和报告可以帮助进行输血质量控制，保证输血安全，