三腔二囊管止血法.pptxVIP

三腔二囊管止血法;(一)定义:;(二)适应症与禁忌症:;(三)术前准备:;(四)操作步骤:;4、抽尽双囊内气体,将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入,达咽部时嘱病人吞咽,使三腔管顺利送入至65cm标记处,如能由胃管腔抽出胃内容物,表示管端已至幽门。

5、用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压5、33～6、67kPa即40～50mmHg),使胃气囊充气,用血管钳将此管腔钳住,然后将三腔管向外牵拉,感觉有中等度弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部。再以0、5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫之目得。

6、经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注入空气100～200ml(囊内压4～5、33kPa即30～40mmHg),然后钳住此管腔,以直接压迫食管下段得曲张静脉。;大家有疑问的，可以询问和交流;

7、定时由胃管内抽吸胃内容物,以观察有否继续出血,并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

8、每2～3小时检查气囊内压力一次,如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入,使胃囊与胃底粘膜分离,放气前先口服液体石蜡15～20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

9、出血停止24小时后,取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气,继续留置于胃内观察24小时,如未再出血,可嘱病人口服液体石蜡15～20ml,然后抽尽双囊气体,缓缓将三腔管拔出。;(五)注意事项:;(六)并发症:;4、食管穿孔:主要原因就是患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴,三腔二囊管刺破食管;使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔。

5、心跳骤停:主要原因就是置管时胃囊嵌顿在贲门或食管下端,通过胃迷走反射而引起心律失常。胃气囊漏气或充气不足,三腔二囊管向外滑出,进入食管下段挤压心脏。插管后患者感胸骨后不适、胸痛、憋闷、恶心或频繁早搏,严重者出现心跳骤停。

6、拔管困难:拔管困难得主要原因就是三腔二囊管留置时,管腔被塑料颗粒或胃内食物残渣、血凝块、坏死组织、分泌物形成得栓子所堵塞,管壁与血液结成凝块,造成气囊与粘膜粘连;其次就是拔管操作不当。;4、食管穿孔:主??原因就是患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴,三腔二囊管刺破食管;使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔。

5、心跳骤停:主要原因就是置管时胃囊嵌顿在贲门或食管下端,通过胃迷走反射而引起心律失常。胃气囊漏气或充气不足,三腔二囊管向外滑出,进入食管下段挤压心脏。插管后患者感胸骨后不适、胸痛、憋闷、恶心或频繁早搏,严重者出现心跳骤停。

6、拔管困难:拔管困难得主要原因就是三腔二囊管留置时,管腔被塑料颗粒或胃内食物残渣、血凝块、坏死组织、分泌物形成得栓子所堵塞,管壁与血液结成凝块,造成气囊与粘膜粘连;其次就是拔管操作不当。