临终病人的护理PPT.pptVIP

第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日纾缓专科护士的职责进行全面的家庭评估减轻痛苦控制症状帮助患者面对现实情况帮助家属应对现实情况处理家属的不安帮助病人平静面对死亡纾缓护士职责第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日纾缓家居服务内容为出院病人提供适当的指导和协助，有需要时会安排病者入住舒缓治疗病房为非住院病人提供连贯性的日间纾缓治疗服务，包括安排各类康乐锻炼、小组活动及康复治疗，有意接受家居探访的患者由医生或病者家属填写申请表，传真至相关医院的纾缓治疗部第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日香港纾缓护理之感想香港纾缓团队以紧密合作的形式为需要的患者及其家属提供服务，此团队是多元性的跨学科专业训练队伍。形式也是多样化的，包括住院护理、家居护理、日间宁养中心、顾问医疗队伍、哀伤辅导服务。团队中的社工和义工会根据患者的实际家庭情况解决困难，向政府和基金会申请援助，陪伴患者和家属度过难关。针对终末期癌症患者，开展淡化“治疗”观念，强化“照护”观念。重点为患者减轻痛苦、控制症状、维持生活质量并协助其安详离世。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日终末期肿瘤患者常见症状点击此处添加您要的内容文字点击此处添加您要的内容文字点击此处添加您要的内容文字恶心呕吐排尿排便问题躁动呼吸道分泌物疼痛压疮护理第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日什么是肿瘤终末期通常指预期生存时间不超过6个月，身体日渐恶化，特别是体力、食欲和知觉出现恶化的阶段。第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日恶心呕吐原因：1药物如阿片类止痛剂2便秘3其他如颅内压增高、肠梗阻等护理：1评估程度观察呕吐物的颜色性状和量。2了解引起呕吐的原因3正确服用缓泻剂解除便秘4肠梗阻引起的应评估患者排便排气情况，做好胃肠减压的护理5呕吐严重的患者不应再经口给任何液体和药物，可改用其他途径给药。6严重呕吐导致电解质紊乱的评估相应临床症状体征7终末期患者卧床虚弱的，应头偏向一侧，以免引起吸入性肺炎第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日躁动原因：包括疼痛、尿潴留、直肠胀满、恶心、恐惧、代谢紊乱以及药物副作用等，以及安定类药物撤药引起的。护理：1了解终末期患者躁动的常见原因，全面评估相关症状和体征，协助医生明确病因，及时处理。2做好治疗相关的护理，正确实施采取非药物治疗措施，及时评价效果。3允许专人陪护，病床有床栏，提供安静安全的治疗缓解4护理人员相对固定，保证护理行为的连续性，尽量减少有创操作5评估患者的意识状况以及焦虑和情绪障碍的程度，及时给与心理咨询与干预第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日呼吸道分泌物（死亡怒吼）患者到了终末期经常不能自主清除呼吸道分泌物，这种状况称为“死亡怒吼”。给患者家属带来更大的精神上的痛苦。呼吸道不能清除可导致呼吸困难。治疗目标在于减慢呼吸频率和焦虑程度。护理：1评估患者的意识和自主清除分泌物的能力，意识清楚的患者可协助采取合适的体位，教会患者正确咳痰，自主清理呼吸道的方法。2正确给药3吸痰操作要轻柔，间歇给氧，监测血氧饱和度。4评估患者的焦虑程度，提供非药物护理措施如指导意向、抚触、放松技术等。第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日排尿问题超过50%的患者在生命最后48小时出现排尿形态紊乱的问题，主要表现为尿潴留和尿失禁。当终末期患者表现为躁动时，应考虑到有无尿潴留。便秘也是引起尿潴留的原因之一。下腹部肿瘤侵犯膀胱引起排尿困难也应考虑。插尿管是最快的方法。护理：1评估患者的症状和体征，及时发现尿潴留。2了解引起尿潴留的相关因素，协助医生明确原因，及时处理。3留置导尿的护理。4尿失禁患者的护理。第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日排便问题便秘原因：主要肿瘤本身和止痛药物的作用，其他包括活动减少、液体摄入减少、食物纤维素摄入减少或器官衰竭。护理：1注意连续评估患者的排便情况，在患者出现排便次数改变或排便困难时及时给与处理，不要等到患者症状加重或出现体征时再去处理。2评估内容包括患者以往正常的排便习惯，最后一次排便时间，颜色、性状及量，有无