危重病人的识别和评估.pptVIP

缺氧的类型与机制低张性缺氧概念：动脉血氧分压降低所引起的缺氧第55页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制低张性缺氧原因与机制吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉第56页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制低张性缺氧原因与机制吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉第57页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制低张性缺氧原因与机制吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉第58页，共98页，星期日，2025年，2月5日第59页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制低张性缺氧原因与机制吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉第60页，共98页，星期日，2025年，2月5日第61页，共98页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日组织缺氧的机制PaO2↓毛细血管PO2↓向细胞弥散速度↓组织缺氧低张性缺氧血氧变化的特点第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日发绀(cyanosis)：脱氧Hb5g/dl低张性缺氧血氧变化的特点第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日各型缺氧血氧变化的特点PaO2CO2maxCaO2SaO2CO2(a-v)低张性第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制血液性缺氧概念：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足所引起的缺氧第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制血液性缺氧原因与机制Hb量↓——贫血Hb质改变CO中毒亚硝酸盐中毒Hb-O2亲和力异常↑库存血→RBC2,3-DPG↓碱性液体某些Hb病第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日HbFe2+HbFe3+OH氧化剂亚硝酸盐肠源性紫绀血液性缺氧原因与机制高铁Hb血症第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日Fe3+不能携氧Fe2+-O2不能解离高铁血红蛋白血症HbFe3+OH第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日组织缺氧的机制贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量差减小Hb与O2亲和力增强的血液性缺氧，O2不易释出！血液性缺氧血氧变化的特点第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日皮肤颜色贫血——苍白Hb-CO——樱桃红HbFe+3-OH——咖啡色血液性缺氧血氧变化的特点第72页，共98页，星期日，2025年，2月5日各型缺氧血氧变化的特点PaO2CO2maxCaO2SaO2CO2(a-v)低张性血液性第73页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制循环性缺氧概念：由于组织器官血流量减少引起的供氧不足第74页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制循环性缺氧原因与机制全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变第75页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制循环性缺氧皮肤颜色及血氧变化第76页，共98页，星期日，2025年，2月5日各型缺氧血氧变化的特点PaO2CO2maxCaO2SaO2CO2(a-v)低张性血液性循环性第77页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制组织性缺氧概念：由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧第78页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制组织性缺氧原因与机制细胞中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍第79页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制组织性缺氧皮肤颜色及血氧变化第80页，共98页，星期日，2025年，2月5日ABCs三个步骤呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的或代谢异常。必须常规对患者进行全面的评估。第23页，共98页，星期日，2025年，2月5日危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促气道气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐物，外界异物，中枢神经系统抑制（伴随软组织或舌根堵塞气道），感染，炎症，喉痉挛?看:发绀，呼吸节律或频率的改变，辅助