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压疮并感染的护理查房

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目录

CONTENTS

压疮的定义与病因

压疮的临床表现

压疮的辅助检查与处理要点

压疮的护理注意事项

压疮的预防与管理

压疮的康复与评估

压疮护理中的挑战与解决方案

压疮护理的案例研究

01

压疮的定义与病因

压疮的定义

压疮别名

压力性溃疡、褥疮。

压疮形成原因

压疮普遍性

局部组织长期受压，导致持续缺血、缺氧、营养不良，最终组织溃烂坏死。

康复治疗、护理中的普通问题，每年有大量患者因此死亡。

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床单、衣物等与皮肤摩擦，导致皮肤表层受损。

摩擦力

身体不同部位受到的力不一致，导致组织扭曲、断裂。

剪切力

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长期卧床、坐轮椅等导致局部组织受压，血液循环障碍。

压力因素

尿液、汗液等浸渍皮肤，导致皮肤抵抗力下降。

皮肤潮湿

压疮的病因

受压导致局部血管受压、扭曲，血液循环障碍，组织缺血。

组织缺血

压疮的发病机制

缺血进一步导致局部组织缺氧，细胞代谢障碍。

缺氧

缺血、缺氧导致局部组织营养不良，细胞坏死。

营养不良

皮肤破损、抵抗力下降，细菌容易侵入并繁殖，导致感染。

感染

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压疮的临床表现

压疮部位皮肤发红

压疮进一步发展，皮肤可出现溃疡或坏死，伴有渗出液。

皮肤溃疡或坏死

压疮周围皮肤水肿

压疮周围组织出现水肿，皮肤发亮，颜色苍白或青紫。

长期受压部位出现皮肤发红，是压疮的早期表现。

皮肤受损的表现

疼痛与不适

疼痛程度与压疮分期相关

压疮早期可能只是轻微的不适或疼痛，但随着病情发展，疼痛逐渐加重。

疼痛部位明确

疼痛影响生活质量

压疮导致的疼痛通常局限于受压部位，但有时也可能向周围扩散。

压疮引起的疼痛可能导致患者焦虑、抑郁，严重影响生活质量。

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感染的症状

局部感染症状

压疮部位出现红、肿、热、痛等感染症状，有时伴有渗出液。

全身感染症状

压疮感染严重时，可出现发热、寒战、头痛等全身感染症状。

感染并发症

压疮感染若不及时治疗，可能导致蜂窝织炎、骨髓炎、脓毒血症等严重并发症。

03

压疮的辅助检查与处理要点

压疮部位

检查压疮发生的部位、大小、形状以及严重程度。

皮肤颜色

观察压疮周围皮肤的颜色变化，判断是否存在缺血、坏死等情况。

创面情况

评估创面的清洁度、有无渗出液、肉芽组织生长情况等。

周围皮肤

检查压疮周围皮肤是否干燥、红肿、破溃等，以及是否有浸渍、糜烂等现象。

皮肤检查

检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估感染程度。

测定血红蛋白、白蛋白等指标，了解患者的营养状况。

检查血钾、血钠等指标，确保患者电解质平衡。

检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能。

血液检查

感染指标

营养物质

电解质平衡

凝血功能

清创处理

清除坏死组织

彻底清除压疮部位的坏死组织、腐肉、焦痂等，以减少感染源。

清洗消毒

用生理盐水或双氧水清洗压疮部位，再用碘伏消毒，杀灭细菌。

伤口处理

根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

肉芽组织保护

在清创过程中，要注意保护新生肉芽组织，避免过度损伤。

04

压疮的护理注意事项

定期洗澡

洗澡后，用干净的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

保持皮肤干爽

皮肤保湿

使用合适的润肤露或保湿霜，防止皮肤干燥。

使用温水和温和洗涤剂进行全身洗澡，确保患者皮肤干净。

皮肤清洁与保湿

压力缓解措施

定时翻身

制定翻身计划，避免长时间压迫同一部位。

使用减压床垫或坐垫

抬高下肢

分散身体压力，降低压疮发生风险。

用软垫或枕头将患者下肢抬高，减轻脚跟和脚踝的压力。

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营养支持

高蛋白饮食

增加蛋白质的摄入，有助于压疮的愈合。

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富含维生素的食物

多吃新鲜蔬菜和水果，提供皮肤修复所需的维生素。

足够的水分

保证患者每天摄入足够的水分，有助于皮肤保持弹性和湿润。

05

压疮的预防与管理

丧失自主活动能力，无法自行改变体位，压疮风险高。

瘫痪患者

皮肤弹性差，抵抗力弱，易受损感染。

老年体弱者

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由于长时间压迫同一部位，血液循环不畅，易形成压疮。

长期卧床患者

皮下脂肪厚，血液循环差，压疮发生率高。

肥胖患者

高危人群的识别

每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。

定时翻身

预防措施的实施

使用气垫床、减压床垫等，分散身体压力。

减轻压力

保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。

皮肤护理

合理饮食，增强身体抵抗力。

营养支持

使其了解压疮的危害和预防措施。

患者教育

告知患者及家属

指导患者学会自我观察皮肤状况，及时报告不适。

教育患者自我保护

培训家属正确护理方法，协助患者翻身和皮肤清洁。

家属参与护理

06

压疮的康复与评估

根据患者的具体情况，包括压疮的部位、大小、深度、分期等，制定个性化的康复方案。

通过体位变换、使用减