冠状动脉造影科普.pptVIP

冠状动脉造影明确您的心脏血管情况什么情况适合做冠状动脉造影？⒈不明原因的胸痛。⒉不明原因的心律失常。⒊不明原因的左心功能不全。⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。什么情况适合做冠状动脉造影？⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。⒉不稳定型心绞痛。⒊发作6小时以内的急性心肌梗死（AMI）或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。⒋无症状性冠心病。⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群。⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发。明确病变，确定治疗方案术前准备1.术前口服药物：氯吡格雷强化2.正常饮食3.保证休息质量，防治感冒4.预经股动脉手术的患者练习床上平卧大小便穿刺途径1.股动脉（腿）：优点：血管粗，不易痉挛，有利于手术顺利完成，特别是急症手术及复杂手术。缺点：患者要卧床24小时。2.桡动脉（胳膊）：优点：不用平卧，可下床活动。缺点：血管细，分叉多，易痉挛，不利于完成复杂及难度大的手术。冠脉病变冠脉斑块的形成造影结果1.冠脉正常。2.冠脉狭窄小于50%。3.50%冠脉狭窄75%4.冠脉狭窄大于75%，且1-2个支架能解决问题。5.病变广泛不能植入支架，可外科搭桥。6.病变广泛，血管条件极差不能外科搭桥。介入选择；1.手术现场交流，建议支架植入。2.无手术现场交流，术后病房内确定方案。冠脉支架植入冠脉支架植入手术风险麻醉及造影剂并发症假性动脉瘤、股动静脉瘘、腹膜后出血、前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征、颈部及纵隔血肿、血管迷走反应及处理常发生于冠状动脉造影术中、术后，拔除血管鞘管、压迫止血（股动脉）或穿刺点剧烈疼痛时。主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕或神志改变，严重者可以意识丧失。部分患者可感气促、心悸、极度乏力。而最重要的表现为窦性心动过缓和低血压状态。处理措施包括静脉注射阿托品、快速扩容及应用多巴胺等升压药、冠状动脉穿孔和心包填塞偶尔在有阻力情况下用力推进钢丝引起血管穿孔破裂而导致心包填塞、重要脏器栓塞如脑栓塞、肺栓塞等。感染急性心衰、休克急性、亚急性、晚期支架内血栓心肌穿孔、血管穿孔、心包填塞无复流、慢血流现象严重心律失常导管折断。打折损伤神经、血管、邻近器官等手术风险详见手术知情同意书理性对待综合考虑我们会尽最大努力减少并发症结语1.客观对待介入治疗2.规范的药物治疗3.合理的生活习惯4.定期的回院复查