人感染H7N9禽流感.ppt

人感染H7N9禽流感李兴旺首都医科大学附属北京地坛医院

1918191819251950197520005千万-1亿1百万80万?H1N1H2N2H3N2H1N1H7N7H9N2H1N1H7N9H5N1亚洲流感香港流感西班牙流感2021??20022021195719681977199719991918Mortality2021？DIFFERENTVIRUSESMigratoryBirdsDomesticPoultry

流行病学史局部病例流行病学史活禽宰杀加工运送、贩卖鸡鸭？？

病原学流感病毒甲型〔A〕乙型〔B〕丙型〔C〕甲型〔A〕流感病毒HA：1-16种亚型NA：1-9种亚型基因组含有8个节段负链单股RNA

2021年的甲流〔甲型H1N1〕三重组流感病毒人禽猪

人类流感引起人类流感流行的流感病毒为H1N1、H2N2、H3N2三种亚型。而至今已发现的所有不同亚型的流感病毒几乎都可以在禽类动物中找到。

禽流感禽流感于1878年首次在意大利发现，称为“真性鸡瘟〞。H5、H7、H9亚型H5N1,H7N2,H7N3,H7N7,H9N2。致病性最强的首推H5N1。

H9N2(流感样病例)1998:中国(6个病例,无死亡)1999:香港(2个病例,无死亡)2003:香港(1个病例,无死亡)H7N2(流感样病例)2002,2003:美国(2个病例,无死亡)H7N7(结膜炎)1996:英国(1个病例,无死亡)人感染低致病性禽流感

中重度人感染高致病性禽流感H5N1(严重呼吸道疾病)1997香港(18个病例,6个死亡)2003香港(2个病例,1个死亡)2003-05后面详细介绍H7N7(中度感染,结膜炎)2003荷兰(89个病例,1个死亡)大局部病例从事与家禽有关的工作H7N3(中度感染,结膜炎)2004加拿大(2个病例,无死亡)人感染高致病性禽流感

H5N1分布??Countrieswithhumans,poultryandwildbirdskilledbyH5N1.??CountrieswithpoultryorwildbirdskilledbyH5N1andhasreportedhumancasesofH5N1??CountrieswithpoultryorwildbirdskilledbyH5N1.截至2021年3月12日，全球报告H5N1病例622例，其中371例死亡〔59.6%〕

H5N1的感染性A(H5N1)流感病毒主要识别和结合宿主细胞外表受体为α-2，3-糖苷唾液酸。人流感病毒主要识别和结合宿主细胞外表受体为α-2，6-糖苷唾液酸。人上呼吸道和气管上皮细胞不含α-2，3-糖苷唾液酸，降低了人感染A(H5N1)的可能性，也大大降低了通过飞沫进行人间传播的可能性。

2021年的人感染H7N9禽流感病毒2个来自H7N9亚型禽流感病毒6个来自H9N2亚型禽流感病毒但它的真正来源还不清楚，需要通过对不同的宿主进行病毒调查才可能明确！

人流感、禽流感物种跨越？“病毒基因混合器〞论：在1957年和1968年的世界第二、三次人类流感大流行时流行病毒株是人类与禽类病毒通过基因重配而来的，而且证明这些病毒是在猪中重配，并在猪中引起了流感流行有时猪可同时感染一种以上类型的病毒，这样猪就成为新的流感病毒混合重组的载体

H7N9禽流感病毒外界抵抗力对低温抵抗力较强较低温度粪便中可存活1周在4℃水中可存活1个月对热敏感65℃加热30分钟或煮沸〔100℃〕2分钟以上可灭活

人感染禽流感的流行病学特征传染源??主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。传播途径??经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。。消化道传播?目前尚无人与人之间传播确实切证据。

人感染禽流感的流行病学特征易感人群??一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。任何年龄均可被感染，H5N1病例中12岁以下儿童所占比例较高，病情较重；H7N9？高危人群从事家禽养殖〔散养〕、销售者扑杀病死家禽者吃半生不熟禽肉制品者禽流感病人的密切接触者〔医护、公卫人员〕接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员

流行病学

临床表现不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床病症。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染病症，局部患者甚至没有任何病症。感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎。感染H5N1最重。感染H7N9？

临床表现潜伏期一般为7天以内一般表现流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉