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黄疸患儿护理查房

演讲人：XXX

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黄疸患儿的护理措施

黄疸患儿的护理评估

黄疸患儿概述

目录

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黄疸患儿的护理查房总结

黄疸患儿的康复指导

黄疸患儿的并发症预防与处理

目录

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黄疸患儿概述

黄疸定义

黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

黄疸分类

根据病因可分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸。

黄疸的定义与分类

黄疸的发病原因

肝细胞性黄疸

常因病毒性肝炎、药物性肝损害、感染等导致肝细胞受损，胆红素摄取、结合和排泄能力降低。

梗阻性黄疸

溶血性黄疸

由于胆管阻塞，胆红素无法正常排泄到肠道，而是逆流回血液，造成皮肤、巩膜等黄染。

由于红细胞破坏过多，产生大量胆红素，超过肝脏的处理能力，导致血胆红素升高。

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是最主要的临床表现，黄染程度可因黄疸类型、病情轻重而异。

皮肤黄染

黄疸的临床表现

巩膜黄染是黄疸的重要特征，易于观察和发现。

巩膜黄染

尿色变黄，严重时可呈浓茶色，提示胆红素排泄受阻。

尿黄

如恶心、呕吐、食欲下降等，可能与胆汁排泄障碍有关。

消化道症状

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黄疸患儿的护理评估

病史采集

了解黄疸出现的时间、持续时间及变化趋势。

发病时间与病程

询问家族中是否有黄疸或其他相关疾病的遗传史。

记录患儿的喂养方式、排便次数及颜色等，以判断胆红素代谢情况。

家族遗传史

了解母亲的妊娠期疾病、药物使用、分娩方式及产程长短等。

母亲妊娠及分娩情况

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喂养及排便情况

皮肤与巩膜黄染程度

观察患儿皮肤及巩膜的黄染程度，判断黄疸的轻重。

体格检查

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腹部检查

触摸患儿腹部，了解肝脏、脾脏的大小及质地，判断有无肿大或异常。

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生命体征监测

测量并记录患儿的体温、心率、呼吸等生命体征，以评估病情。

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神经系统检查

评估患儿的精神状态、肌张力、腱反射等，判断有无胆红素脑病等并发症。

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测定血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，以了解黄疸的原因及严重程度。

检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标，判断肝细胞受损情况。

了解白细胞、红细胞、血小板等数值，以判断有无感染、贫血等其他疾病。

观察尿液颜色、尿胆红素及尿胆原等，协助诊断黄疸类型及病因。

实验室检查

胆红素测定

肝功能检查

血常规检查

尿液检查

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黄疸患儿的护理措施

蓝光照射

光疗时需遮挡患儿眼睛和会阴部，防止光疗带来的损伤。

遮挡眼睛和会阴

监测体温和病情变化

光疗时定时测量体温，观察病情变化，及时调整治疗方案。

使用蓝光箱或蓝光灯，持续照射患儿皮肤，促进胆红素排出。

光照疗法

药物治疗

肝酶诱导剂

口服肝酶诱导剂，促进肝脏摄取、结合和排泄胆红素，加速黄疸消退。

益生菌

口服益生菌，有助于调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环，从而减轻黄疸症状。

免疫球蛋白

对于严重溶血引起的黄疸，可静脉滴注免疫球蛋白，阻断溶血过程。

营养支持

早期哺乳

尽早母乳喂养，促进胎粪排出，有助于胆红素的排出。

喂养困难时的营养补充

避免营养不良

对于喂养困难的患儿，可给予静脉营养补充，确保患儿获得足够的营养支持。

黄疸期间，患儿的营养需求增加，应注重营养的均衡摄入，避免营养不良的发生。

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黄疸患儿的并发症预防与处理

核黄疸的预防

密切监测胆红素水平

通过定期测定胆红素水平，及时发现高胆红素血症，采取有效措施预防核黄疸的发生。

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光照疗法

在符合指征的情况下，及时进行光照疗法，降低胆红素水平，预防核黄疸的发生。

换血疗法

对于高胆红素血症严重、光疗效果不佳或存在核黄疸风险的患儿，及时采用换血疗法。

一旦出现胆红素脑病的症状，需立即采取措施迅速降低胆红素水平，如光疗、换血等。

胆红素脑病的处理

迅速降低胆红素水平

保持患儿呼吸道通畅，维持血压、心率、呼吸等生命体征的稳定，防止病情恶化。

维持生命体征稳定

可降低脑细胞的代谢，减轻脑损伤。

早期应用苯巴比妥等药物

感染控制

严格无菌操作

在护理过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

保持皮肤清洁

定期洗澡，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

合理使用抗生素

对于存在感染的患儿，应根据药敏试验结果合理选用抗生素，以控制感染。

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黄疸患儿的康复指导

家庭护理指导

密切观察病情

家长应密切关注患儿的皮肤、巩膜黄染程度，观察黄染是否加重或消退，以及患儿的精神状态、食欲、大小便情况等。

皮肤护理

保持患儿皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性的洗护用品，防止皮肤感染。

光照疗法

根据医生的建议，合理安排患儿接受光照的时间和强度，同时保护好患儿的眼睛和会阴部。

喂养与饮食

母乳喂养者应继续哺乳，如黄疸较重影响吸吮，可少量多次或短暂配方奶喂养，以促进患儿排便和黄疸消退。

定时复查

按照