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CAR-T细胞治疗的护理与观察
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
01
CAR-T细胞治疗概述
02
治疗后观察与护理
03
居家护理指导
04
疾病症状监测与应对
05
日常生活与心理支持
06
案例分析与经验分享
01
CAR-T细胞治疗概述
CAR-T细胞定义
CAR-T细胞是嵌合抗原受体T细胞的简称，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够识别和攻击癌细胞。
原理
将癌细胞表面的特定抗原与CAR-T细胞结合，激活T细胞并杀死癌细胞，同时激活体内的免疫系统，持续攻击癌细胞。
定义与原理
治疗过程与关键步骤
治疗前准备
包括采集患者T细胞、制备CAR-T细胞、患者预处理等步骤。
CAR-T细胞回输
治疗期间监测
将制备好的CAR-T细胞回输到患者体内，通过血液循环到达癌细胞所在的部位。
密切监测患者的生命体征、细胞因子水平、血细胞计数等指标，及时发现并处理可能的不良反应。
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CAR-T细胞治疗目前主要用于治疗某些难治性的B细胞淋巴瘤、急性淋巴母细胞白血病等。
适应症
CAR-T细胞治疗能够显著提高患者的缓解率和生存率，尤其是对于某些难治性的癌症，具有突破性的治疗效果。同时，该治疗还能够激活患者自身的免疫系统，持续攻击癌细胞，降低复发风险。
治疗效果
适应症与治疗效果
02
治疗后观察与护理
骨髓抑制期护理
严密监测血常规
密切监测白细胞、红细胞、血小板等水平变化，及时发现骨髓抑制。
预防感染
保持环境清洁，减少探视，避免交叉感染。
输注血制品
根据血常规结果，及时输注红细胞、血小板等血液制品。
饮食指导
提供高蛋白、高维生素、易消化食物，保证营养摄入。
注意有无口腔溃疡、感染等异常情况。
观察口腔黏膜变化
如口腔溃疡、真菌感染等，及时给予相应治疗。
及时处理口腔问题
01
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03
04
每日用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁。
常规口腔护理
避免刺激、辛辣、油腻食物，以减轻口腔不适。
饮食调整
口腔护理
肛周护理
每次排便后用温水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥。
保持肛周皮肤清洁
使用柔软卫生纸，避免擦拭过度导致皮肤破损。
注意观察排便情况，及时发现便秘或腹泻等异常。
预防肛周感染
如有肛周疼痛，可给予局部药膏涂抹或坐浴缓解疼痛。
肛周疼痛处理
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03
排便观察
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
导管维护
PICC导管护理
确保导管固定稳妥，避免导管滑脱或移位。
导管固定
严格无菌操作，避免导管相关感染。
预防感染
定期检查导管通畅性，及时发现并处理堵塞等问题。
导管通畅性检查
03
居家护理指导
保持室内空气清新
保持室内温度适宜，避免过于干燥或潮湿。
维持适宜温湿度
避免交叉感染
减少与感染源接触，避免去人群密集场所。
定期开窗通风，避免空气污染和异味刺激。
居住环境管理
个人卫生与基础护理
定期洗澡、清洁口腔
保持皮肤、黏膜清洁，预防感染。
穿着宽松、柔软衣物
保持床铺清洁、干燥
避免皮肤受损，提高舒适度。
定期更换床单被罩，保持床铺整洁。
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饮食与营养管理
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高身体免疫力。
03
02
01
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
饮食卫生
注意食品安全，避免食用过期或不洁食物。
04
疾病症状监测与应对
CAR-T细胞治疗后，患者可能会出现发热，需密切监测体温变化，并采取物理降温或药物降温等措施。
部分患者会出现寒战，需注意保暖，及时给予处理，防止寒战影响患者舒适度。
CAR-T细胞治疗后，患者可能会出现肌肉酸痛，可给予按摩、热敷等缓解症状。
部分药物可能导致神经毒性，需密切监测患者神经系统症状，如头痛、意识障碍等。
常见症状监测
发热
寒战
肌肉酸痛
神经毒性
过敏反应
肿瘤溶解综合征
细胞因子释放综合征
感染
CAR-T细胞治疗后，患者可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等，应立即停止治疗，给予抗过敏药物，并及时向医生报告。
CAR-T细胞治疗可能导致大量肿瘤细胞溶解，引起电解质紊乱、肾功能损害等，需密切监测相关指标，及时给予相应处理。
这是一种严重的并发症，可能导致高热、低血压、呼吸困难等症状，需立即采取措施，如给予氧气、升压药等，并密切监测患者病情变化。
CAR-T细胞治疗后，患者免疫力降低，容易发生感染，需加强护理，密切监测感染症状，如发热、咳嗽等，及时给予抗感染治疗。
紧急情况处理
05
日常生活与心理支持
饮食
给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，避免食用高脂肪、辛辣、刺激性食物。
休息
保证患者充足的睡眠和休息时间，减少噪音和干扰，提高睡眠质量。
活动
鼓励患者适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，以增强身体免疫力。
环境
保持室内空气清新、温湿度适宜，避免感染和交叉感染。
日常生活调整
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