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中医科胃脘痛护理查房

演讲人：XXX

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中医特色护理措施

胃脘痛临床表现与评估

胃脘痛概述

目录

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健康教育与出院指导

并发症预防护理

药物治疗与观察

目录

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胃脘痛概述

中医定义与病因病机

中医定义

胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症，常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸等症状。

病因

病机

胃脘痛的病因主要包括外感寒邪、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等。

胃脘痛的病机主要为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

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功能性消化不良

西医将胃脘痛常归为功能性消化不良，无器质性病变。

慢性胃炎

慢性胃炎是胃脘痛常见的西医诊断，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

胃溃疡

胃溃疡也是胃脘痛的常见原因，表现为餐后痛，周期性发作。

胃癌

胃癌晚期常出现胃脘痛，但早期可能仅有轻微不适。

西医对应疾病范畴

常见证型分类

寒邪客胃证

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴。

饮食伤胃证

胃痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。

肝气犯胃证

胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频作，每因情志因素而痛作或加重。

脾胃虚弱证

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，纳呆便溏。

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胃脘痛临床表现与评估

胃脘部疼痛是胃脘痛最主要的症状，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、隐痛等。

患者自觉胃脘部痞满不适，有撑胀感，但并非实际有食物停留。

患者食欲不振，饮食量明显减少，或食后胃胀加重。

可能伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、呃逆等症状。

主要症状特点

胃痛

胃脘部痞满

饮食减少

伴随症状

观察患者神志、面色、舌苔等，注意是否有面色苍白、舌苔厚腻等胃脘痛的典型表现。

望诊

详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，以判断病因和病机。

问诊

听患者声音、闻气味，判断是否有胃气不和、食积等征象。

闻诊

通过切脉诊断疾病的性质和部位，注意脉象的浮沉、迟数等变化。

切诊

中医四诊要点

轻度疼痛

中度疼痛

患者能够忍受疼痛，不影响日常生活和工作。

疼痛较为明显，患者难以忍受，需要休息或采取药物治疗。

疼痛分级标准

重度疼痛

疼痛剧烈，患者难以忍受，需要紧急处理或住院治疗。

极度疼痛

疼痛难以忍受，患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等严重症状，需立即抢救。

03

中医特色护理措施

情志疏导

根据患者喜好选择舒缓的音乐，以调节患者情绪，减轻疼痛。

音乐疗法

沟通与交流

鼓励患者表达内心感受，了解患者心理需求，给予心理支持。

采取劝导、安慰、解释、转移等方法，使患者保持情绪稳定，缓解精神压力。

情志调护方法

饮食护理要点

饮食宜忌

遵循“寒者热之，热者寒之”的原则，胃痛者宜温中散寒，忌生冷寒凉之品。

饮食调节

根据患者体质和病情，制定适宜的饮食计划，如易消化、营养丰富的食物。

进食方式

细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。

贴敷穴位

选取中脘、足三里、内关等穴位进行贴敷，以疏通经络，调和气血。

穴位贴敷技术

贴敷药物

选用具有温中散寒、行气活血、止痛作用的中药，如附子、干姜、吴茱萸等。

贴敷方法

将药物研成细末，用醋或酒调成糊状，贴敷于穴位上，用胶布固定。

艾灸护理操作

艾灸穴位

选取中脘、足三里、胃俞等穴位进行艾灸，以温中散寒，行气止痛。

艾灸方法

注意事项

可采用艾条温和灸或隔姜灸，每次灸20-30分钟，每日1-2次。

艾灸时注意保暖，避免烫伤；艾灸后注意避风，防止受凉。

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药物治疗与观察

常用方剂介绍

柴胡疏肝散

适用于胃脘痛因肝气郁结所致，有疏肝理气、和胃止痛之功。

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香砂六君子汤

适用于胃脘痛因脾胃虚弱所致，有益气健脾、和胃止痛之效。

保和丸

适用于胃脘痛因饮食积滞所致，有消食导滞、和胃止痛之功。

采用陶瓷或砂锅等器具，加入适量的水浸泡后煎煮，注意火候和时间控制。

中药煎服注意事项

煎药方法

一般宜在餐后半小时左右服用，以避免药物对胃黏膜的刺激。

服药时间

根据医生嘱咐，严格按照剂量服用，不可自行增减。

药物剂量

用药后反应观察

观察疼痛变化

密切关注患者胃脘疼痛的变化情况，包括疼痛部位、性质、程度等，以评估药物疗效。

观察伴随症状

注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等伴随症状，及时发现并处理。

观察药物副作用

某些中药可能会产生一些副作用，如口干、口苦、头晕等，应及时向医生反映。

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并发症预防护理

如恶心、呕吐、胃部不适、头晕、心慌等，及时报告医生。

呕血/便血预防

密切观察患者呕血、便血的先兆症状

迅速采取止血措施，如口服止血药、胃镜下止血等，同时密切观察患者生命体征。

呕血、便血时及时处理

避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过硬、过热等，以免加重出血。

饮食护理

营养不良干预

定期进行营养评估，及时发现营养不良症状，如