肝功能损害的评估与预防.pptxVIP

肝功能损害的概述肝脏是人体重要的器官，负责多种关键功能，包括代谢、解毒和分泌胆汁。肝功能损害是指肝脏的功能受到损害，导致其无法正常执行上述任务。ssbyss

肝脏的主要功能代谢功能肝脏是人体重要的代谢中心，参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢。它将食物分解成能量，并合成人体需要的物质。解毒功能肝脏负责过滤血液，分解和清除来自食物、药物、环境污染物等有害物质，保护身体免受毒素的伤害。分泌胆汁肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪，促进脂溶性维生素的吸收，对消化和吸收起着重要作用。储存功能肝脏储存维生素、铁、糖原等，在需要时释放到血液中，维持机体的能量平衡。

肝功能损害的常见原因病毒性肝炎乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染是常见的肝损伤原因。它们会导致肝细胞炎症、坏死，最终导致肝功能下降。酒精性肝病长期过量饮酒会损害肝脏，导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等疾病，最终引起肝功能损害。药物性肝损伤一些药物会对肝脏造成损害，比如某些抗生素、止痛药、抗癫痫药物等。长期服用或剂量过大，都会增加肝损伤风险。非酒精性脂肪肝肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病会导致非酒精性脂肪肝，进而发展为肝硬化、肝癌，最终导致肝功能损害。

肝功能检查的指标肝酶肝酶是肝脏细胞中的酶，它们在肝脏发生损伤时会释放到血液中。常见的肝酶指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。胆红素胆红素是红血球分解后产生的代谢产物，在肝脏中代谢并排泄。胆红素水平升高可能提示肝脏疾病。蛋白质肝脏是合成蛋白质的主要器官。血浆蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能障碍。凝血功能肝脏合成多种凝血因子。凝血功能指标异常可能提示肝脏疾病导致凝血功能障碍。

肝功能检查的方法血液检查血液检查是最常见的肝功能检查方法，可以检测血液中的肝酶、胆红素、白蛋白等指标。影像学检查影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以帮助医生了解肝脏的形态结构和病变情况。肝活检肝活检是指从肝脏中取出组织进行病理学检查，是诊断肝病的金标准，但具有创伤性。其他检查其他检查包括肝功能生化指标、肝脏影像学等，可用于辅助诊断和评估肝脏功能。

肝功能检查的注意事项11.准备工作检查前禁食8-12小时，避免饮酒，保证充足的休息。并告知医生个人病史和用药情况。22.谨慎选择时间选择合适的时机进行检查，如饭后或剧烈运动后，可能会影响肝功能指标的准确性。33.注意用药影响有些药物可能会影响肝功能检查结果，例如，抗生素、镇静剂等，应在检查前咨询医生。44.保持心态平稳焦虑、紧张等情绪也会影响肝功能指标，建议保持放松，避免过度紧张。

肝功能损害的临床表现疲劳乏力肝功能损害患者常感到疲倦乏力，这与肝脏代谢功能下降有关。黄疸当肝脏无法有效处理胆红素时，就会出现黄疸，表现为皮肤和眼球发黄。腹水肝脏合成白蛋白减少，会导致腹腔积液，出现腹胀症状。水肿肝脏合成白蛋白减少，导致血管渗透压下降，引起水肿，常见于下肢。

轻度肝功能损害的表现疲劳乏力患者可能感到持续的疲倦和虚弱，即使在休息后也难以恢复精力。轻微黄疸患者的皮肤、巩膜和尿液可能会出现轻微的黄色，这是由于胆红素水平轻微升高引起的。腹部不适患者可能感到轻微的腹胀、胀气或轻微的腹部疼痛，这是肝脏轻微肿大和炎症引起的。食欲减退患者可能感到食欲不振，这可能是由于肝脏功能下降影响了消化功能。

中重度肝功能损害的表现黄疸皮肤和巩膜发黄，这是由于胆红素在血液中积聚造成的。腹水腹腔内积聚液体，导致腹部肿胀，伴有呼吸困难和消化不良。肝性脑病由于肝脏无法清除血液中的毒素，导致脑功能障碍，出现意识障碍、行为异常、昏迷等。出血倾向肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，容易发生皮下出血、消化道出血等。

肝功能损害的诊断标准11.实验室检查血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标异常，可反映肝脏损伤程度。22.影像学检查超声、CT、MRI等检查可评估肝脏大小、形态、结构，以及是否存在肝脏病变。33.肝穿刺活检可直接观察肝细胞形态、病变程度，为肝脏疾病的诊断提供确切证据。44.临床症状黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等临床表现，可提示肝功能损害的存在。

急性肝功能损害的特点突发性急性肝功能损害通常发生在几天或几周内。症状往往突然出现，并迅速恶化。可逆性如果及时治疗，许多急性肝功能损害是可以逆转的。在去除病因后，肝脏功能通常可以恢复。严重性急性肝功能损害的严重程度取决于病因和个体差异。轻度病例可能只引起轻微症状，而重症病例则可能导致肝衰竭。

慢性肝功能损害的特点肝脏纤维化肝脏组织发生纤维化，形成结节，导致肝功能减退。肝硬化肝脏纤维化进一步发展，形成肝硬化，肝脏功能严重受损。黄疸由于胆红素代谢障碍，出现皮肤和巩膜黄染。腹水肝脏合成白蛋白减少，导致腹腔积液。

肝功能损害的并发症肝硬化肝硬化