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认识急性胰腺炎
认识急性胰腺炎
【
【症状】
【
【病因】
消化、水肿恶心呕吐及腹胀出血、坏死炎症反应急性胰腺炎(AP)是多种病因致胰酶在胰腺内激活，引
消化、水肿
恶心呕吐及腹胀
出血、坏死炎症反应
【
【影响说明】
胃
重症患者■
重症患者
■胰腺出血坏死
■结膜炎■休克
■局部水肿
■无胰腺器官坏死
■无器官衰竭
二指肠胆管
二指肠
胰腺
胰头
病因大揭秘
病因大揭秘
胆管和胰管在进入十二指肠前
有一个共同通道
胆汁可反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化
导致急性胰腺炎
【胆石症与胆道疾病】
在所有急性胰腺炎患者中
并发症50%是由胆石症及胆道疾病引起
并发症
病因大揭秘
病因大揭秘
酗酒
酗酒
酒精刺激胰液分泌，致胰管压力升高、上皮损伤、胰液外溢引发炎症
暴饮暴食
暴饮暴食
暴饮暴食刺激胰腺大量分泌胰液，可能致十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，诱发急性胰腺炎
约
约20%-30%的急性胰腺炎由饮酒和暴饮暴食诱发
药物原因腹部外伤
药物原因
腹部外伤
某些药物(如硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物等)
某些药物(如硫唑嘌呤、糖皮
质激素、磺胺类药物等)可损伤胰腺组织，诱发急性胰腺炎
高脂血症、高钙血症等代谢异常及病毒感染也可能导致急性胰腺炎，但较少见
症状早知晓
症状早知晓
发热
发热
发病初期可出现中度发热
(38℃),持续3-5天
约70%-80%患者出现
恶心、
恶心、呕吐
虚
突发，常于饮酒或暴饮暴食后数小时内发作
约95%以上患者出现
常在腹痛后出现，呕吐物为胃内容物或胆汁
约80%患者伴有此症状
其他症状
其他症状
黄疸休
黄疸
休克
诊断与治疗
诊断与治疗
血液检查
脂肪酶在发病后24-
72小时开始升高
持续7-10天
血淀粉酶
血淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰
血淀粉酶和脂肪酶的
升高对急性胰腺炎的
诊断具有重要意义
影像学检查
腹部超声可初步观察胰腺的形态，发现胰腺肿大、胰周积液等，但受胃肠道气体干扰较大
胰腺坏死CT检查
胰腺坏死
CT检查
胰腺炎症
清晰显示胰腺形态、大小、密度及坏死、渗出等情况
是诊断急性胰腺炎(尤其是重症)的重要手段
诊断与治疗
诊断与治疗
胃酸和食物对胰液分泌的刺激，减轻胰腺负担，缓
胃酸和食物对胰液分泌的刺激，减轻胰腺负担，缓解腹痛、腹胀
轻症患者禁食1-3天
重症患者禁食时间更长，视病情恢复而定
生长抑素和奥曲肽抑制
胰液分泌，减轻胰腺自身消化；
重症或感染患者使用抗生素；按需使用止痛药
用药前
胃酸分泌量
用药后
胃酸分泌量
胰液分泌量
胰液分泌量
胰腺坏死合并感染、脓肿或假性囊肿等情况需手术，如坏死
组织清除术、引流术等，以清除坏死组织、控制感染
手术有风险，需严格掌握适应证
禁食与胃肠
禁食与胃肠减压
药物治疗
药物治疗
手术治疗
手术治疗
预防与康复
预防与康复
预防措施
预防措施
健康生活方式
健康生活方式
保持规律作息，适量运动，
饮食清淡，多吃蔬菜水果，
戒烟限酒
规律的生活和健康的饮食可降低
规律的生活和健康的饮食可降低急性胰腺炎的发病风险
积极治疗基础疾病
积极治疗基础疾病
积极治疗胆石症、高脂血症、
糖尿病等基础疾病，控制病情，预防急性胰腺炎发生
康复注意事项
康复注意事项
饮食调整
饮食调整
饮食清淡易消化，低脂、低糖、高蛋白、高维生素，避免辛辣、油腻食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止诱
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止诱发胰腺炎复发
定期复查
定期复查
定期复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声或CT,了解胰腺恢复情况，调整治疗方案
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