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高血压骨科围手术期护理演讲人：日期：

目录02术前准备01高血压骨科围手术期概述03术中护理04术后恢复期管理05并发症预防与处理策略06总结反思与持续改进方向

01高血压骨科围手术期概述

定义高血压骨科围手术期是指高血压患者在骨科手术前、手术中和手术后的一段特殊时期，需要特别关注血压变化和相关的护理。特点高血压患者在骨科手术中风险较高，易出现血压波动、心脑血管意外等并发症，需要加强护理和监测。定义与特点

手术风险增加高血压患者麻醉时容易出现血压波动，增加麻醉风险。麻醉风险增加术后恢复慢高血压患者术后易发生血压波动，影响伤口愈合和身体恢复。高血压患者在骨科手术中易发生心脑血管意外、肾脏损害等并发症，增加手术风险。高血压对骨科手术的影响

围手术期高血压的分类原发性高血压在围手术期新发现的高血压，多数由于手术应激、疼痛等因素导致。继发性高血压由于患者本身存在高血压疾病，在围手术期血压控制不佳而加重。白大衣高血压在医疗环境下，由于紧张、焦虑等原因导致血压升高，而在家中自测血压或动态血压监测时血压正常。

02术前准备

患者评估与风险分级包括骨折部位、类型、程度等，评估手术难易程度和风险。评估患者骨科疾病情况了解患者高血压病史、血压控制情况等，确定手术风险等级。根据评估结果，将患者分为不同风险等级，制定相应的护理计划。评估患者高血压状况检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术耐受能力。评估患者脏器功前风险分级

血压控制与药物调整血压监测术前密切监测患者血压变化，确保血压在手术适应范围内。药物调整根据患者血压情况，合理调整降压药物种类和剂量，避免血压波动过大。用药指导向患者详细讲解降压药物的用法、用量及注意事项，确保患者正确用药。预防低血压术前采取措施预防手术过程中可能出现的低血压，如备用升压药物等。

关注患者心理变化，及时解除焦虑、恐惧等情绪，提高患者手术信心。向患者及家属普及高血压相关知识，包括饮食、运动、用药等方面，提高患者自我管理能力。详细讲解手术过程、麻醉方式及术后注意事项等，让患者做好充分准备，降低手术风险。鼓励家属参与患者术前护理，增强患者信心，同时减轻家属担忧。心理护理与健康教育心理护理健康教育术前指导家属参与

03术中护理

麻醉管理麻醉方式选择根据患者病情和手术需要选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等，确保手术过程中患者无痛、无意识。麻醉深度控制术中密切监测患者生命体征，通过调节麻醉药物剂量和浓度，保持适宜的麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。麻醉并发症预防采取措施预防麻醉并发症的发生，如低血压、心律失常、呼吸抑制等，确保患者安全。

血压监测与调控血压监测术中持续监测患者血压，及时发现异常情况，如血压升高或降低，以便及时采取相应措施。血压调控降压药物应用根据手术需要和患者情况，合理调节血压，避免血压过高导致出血增加或过低影响器官灌注。如需降压，应选择起效快、作用时间短的降压药物，避免对手术造成不利影响。123

液体管理与出血控制根据手术需要和患者情况，合理制定液体输注计划，避免液体过多导致水肿或过少导致脱水。液体管理术中采取措施尽量减少出血，如使用止血药、电凝、结扎等，确保手术野清晰，减少手术风险。出血控制如需输血，应严格掌握输血指征，遵循输血操作规范，确保输血安全。输血管理

04术后恢复期管理

密切监测患者血压根据患者病情和手术情况，制定合适的血压监测方案。定期测量血压及时处理血压异常若出现血压异常，应立即通知医生并采取相应措施。确保血压控制在适当水平，避免过高或过低。术后血压监测

采用疼痛评分量表，全面了解患者疼痛情况。疼痛管理评估患者疼痛程度根据患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物，减轻患者痛苦。给予镇痛药物如心理疏导、音乐疗法等，有助于缓解患者疼痛。非药物治疗

保持室内空气流通，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸。预防肺部感染定期翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥。预防压励患者尽早活动，使用弹力袜等机械性预防措施。预防深静脉血栓如出现并发症，应积极配合医生进行处理，减轻患者症状。处理并发症并发症预防与处理

05并发症预防与处理策略

血压监测密切监测患者血压变化，及时调整降压药物剂量，避免血压过高或过低。心率监测监测患者心率，及时发现并处理心动过速、心律失常等异常情况。疼痛管理有效控制疼痛，避免疼痛引起的心血管应激反应。药物应用遵医嘱使用预防心血管并发症的药物，如β受体阻滞剂等。心血管并发症菌操作皮肤护理环境消毒合理使用抗生素在手术过程中严格执行无菌操作，减少术后感染风险。保持患者皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。加强手术室和病房的消毒工作，减少空气中的细菌数量。感染预防

深静脉血栓预防早期活动鼓励患者早期下