《腹部CT解剖》课件.pptVIP

腹部CT解剖欢迎参加腹部CT解剖课程！本次课程旨在帮助各位深入理解腹部区域的复杂解剖结构，掌握CT影像学解读技能，为临床诊断打下坚实基础。腹部CT作为现代医学影像诊断的重要手段，其精准性和无创性使其成为腹部疾病诊断的首选方法之一。通过本课程，你将系统学习腹部各器官的解剖特点及其在CT影像上的表现。

CT技术基础简介CT扫描原理计算机断层扫描(CT)基于X射线衰减原理，通过X射线管围绕人体旋转，从不同角度获取人体组织对X射线的吸收率，再经计算机重建形成断层影像。扫描参数设置腹部CT扫描通常采用120kV电压，250-350mAs电流，层厚5mm，螺距为1-1.5，矩阵为512×512，视野(FOV)根据患者体型调整为350-400mm。对比增强技术腹部CT常结合对比剂增强扫描，通常注射碘海醇等非离子型对比剂，可分为动脉期、门静脉期和延迟期，有助于提高腹部器官和病变的显示效果。

腹部CT定位与解剖切面横断面也称轴位面，垂直于人体长轴的切面。是CT最基本的扫描平面，提供腹部各器官的横截面影像，便于观察器官的相对位置关系。冠状面垂直于横断面且平行于人体额面的切面。通过多平面重建技术获得，有助于观察腹部器官的上下解剖关系，特别适合评估腹壁疝和膈肌病变。矢状面垂直于横断面和冠状面的切面。可清晰显示腹部器官的前后关系，对评估腹主动脉及其分支、椎体和后腹膜结构特别有价值。

腹部解剖总览上腹部包括肝脏、胆囊、脾脏、胃、胰腺、肾上腺及十二指肠中腹部包括小肠(空肠、回肠)、横结肠、肾脏及部分大血管下腹部包括盆腔器官、膀胱、直肠、结肠降部及乙状结肠腹部器官在解剖位置上呈现一定的规律性分布。上腹部主要是消化腺体器官，中腹部以小肠为主，下腹部则主要是盆腔和排泄系统器官。这种分区有助于临床医生在定位腹部症状时进行初步判断。

腹壁和腹膜结构皮肤最外层的保护屏障皮下脂肪提供保温和缓冲作用肌肉层腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌筋膜包括腹横筋膜和筋膜前鞘后鞘腹膜内衬腹腔的浆膜层腹膜是腹腔内最重要的结构之一，分为壁层腹膜和脏层腹膜。壁层腹膜贴附于腹壁内表面，脏层腹膜覆盖腹腔内脏器。腹膜腔是两层腹膜之间的潜在腔隙，正常含少量浆液，可成为腹水、脓液或血液积聚的空间。

腹壁与腹膜CT表现腹壁组织在CT影像上，腹壁各层结构清晰可辨。皮下脂肪呈低密度带，腹直肌和腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等呈中等密度，线条分明。腹白线在腹直肌之间的中线部位显示为高密度线状结构。腹壁肌层在不同层面上表现各异，尤其在上腹部和下腹部的形态存在差异。上腹部可见腹直肌向两侧分开，而在下腹部则更加靠近中线。腹膜与腹膜腔腹膜本身在CT上表现为极薄的线状结构，正常情况下难以直接观察。但腹膜反折形成的各种膜襞、系膜和韧带在脂肪衬托下可以清晰显示，如肝胃韧带、肝十二指肠韧带等。腹膜形成的大网膜和小网膜在CT上呈现为脂肪密度带，特别是在对比增强扫描中，可见其中穿行的细小血管。腹膜腔内正常仅含少量液体，病理状态下可见大量积液，表现为低密度区域。

上腹部重要层面肝上缘层面此层面通常位于胸腹交界处，可见膈肌拱顶及肝脏上缘。同时可观察到下肺野、心包下缘、食管膈肌裂孔以及主动脉裂孔等重要结构。肝中部层面此层面可见肝脏最大横截面，同时显示脾脏、胃体部、胰腺体尾部、肾上极等结构。肝内可见门静脉主干及其分支、肝静脉和下腔静脉。胰腺层面此层面穿过胰腺体部，可同时观察到肝下缘、胆囊、脾门、肾门、门静脉分支及腹主动脉与下腔静脉等结构。是上腹部脏器观察的重要参考层面。膈肌是胸腹腔的重要分界结构，在CT上表现为弧形的软组织密度线条。正常膈肌厚度约为3-5mm，两侧膈肌高度可有轻微不对称，右侧通常略高于左侧。膈肌裂孔是重要的解剖弱点，也是胸腹疾病相互蔓延的通道。

肝脏解剖与分叶解剖学分叶传统解剖学将肝脏分为较大的右叶、较小的左叶，以及尾状叶和方形叶。这种分法基于肝脏外表形态特征，但不符合肝脏的功能血供分区。库伊纳德八段分区法基于肝内血管分布和胆管走行，将肝脏分为Ⅰ-Ⅷ共八个段。这种分区法更符合肝脏手术解剖需求，是目前最广泛应用的肝脏分段方法。肝血管解剖肝脏双重血供：肝动脉提供含氧血，约占30%；门静脉提供来自消化道的营养血，约占70%。血液经肝窦进入肝静脉，最终汇入下腔静脉。肝脏的分段基于三个解剖平面：中肝静脉平面将肝脏分为功能性的右半肝(Ⅴ-Ⅷ段)和左半肝(Ⅱ-Ⅳ段)；右肝静脉平面将右半肝分为前区(Ⅴ、Ⅷ段)和后区(Ⅵ、Ⅶ段)；左肝静脉平面将左半肝分为内侧区(Ⅳ段)和外侧区(Ⅱ、Ⅲ段)。

肝脏CT表现肝实质密度正常肝脏在平扫CT上呈均匀的软组织密度，CT值约为50-70HU，略高于脾脏(40-60HU)。肝脏密度均匀，内部可见分布规律的血管分支呈低密度线状或点状影。肝血管系统对比增强扫描能清晰显示肝脏的血管系统。动脉期可见肝动脉及其分支强