健康评估疼痛.ppt

3.起病快慢急性头痛：发热、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、脑外伤、中毒、中暑。慢性头痛：颅内占位性病变、原发性高血压、颈椎病、眼源性头痛、鼻源性头痛等。头痛---评估要点第28页，共84页，星期日，2025年，2月5日4.头痛的部位偏头痛及丛集性--多在一侧；高血压--额部或整个头部；蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎--头痛+颈痛；全身性或颅内感染性疾病--全头部痛；颅外病变--局限及表浅，如枕神经痛局限在枕部颅内病变--深而弥散，头痛---评估要点第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日5.头痛程度与性质三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤--头痛较轻；血管性头痛--胀痛、搏动性痛；神经痛--电击、烧灼样痛或刺痛；肌收缩性头痛--重压感、钳夹或戴紧帽感；神经官能症--性质不定。头痛---评估要点第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日6.头痛发生与持续的时间神经性--短暂；颅内占位--持续性，清晨加剧；丛集性头痛--晚间发生；鼻窦炎头痛--于清晨或上午发生，午后减轻；女性偏头痛--与月经周期有关。头痛---评估要点第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日7.伴随症状：（1）伴剧烈呕吐--颅内压增高（2）伴眩晕---小脑肿瘤、椎基底A供血不足（3）伴发热---全身感染性疾病或颅内感染（4）慢性进行性头痛伴精神症状---颅内肿瘤（5）慢性头痛突然加剧伴意识障碍---脑疝（6）伴视力障碍---青光眼或脑瘤（7）伴脑膜刺激症---脑膜炎（8）伴癫痫发作---脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤（9）伴神经功能紊乱---神经功能性头痛第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日8.诊断、治疗与护理情况曾做过那些检查，所使用的药物种类、剂量以及疗效等。9.实验室检查：X线、头颅CT、脑血流图、脑血管造影及眼底检查；头痛---评估要点第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日10．病人的身心反应（1）身体反应：颅内压增高引起的头痛可出现呼吸及脉搏减慢，血压升高；由于剧烈呕吐，可造成水、电解质紊乱。（2）心理反应：急性剧烈头痛可使病人有恐惧感。长期慢性头痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、烦躁，甚至出现兴趣、爱好改变。头痛---评估要点第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日头痛--相关护理诊断疼痛：与颅内压增高所致脑膜受机械性刺激有关。焦虑：与疼痛迁延不愈有关恐惧：与剧烈疼痛有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝。第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日1.部位2.程度与性质3.出现与持续时间4.诱发与缓解因素胸痛第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日胸痛主要由胸部疾病(包括胸壁疾病)引起。由于个体对疼痛的耐受性不一，胸痛的程度与原发病的病情轻重不一定相平行。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日疾病特点胸壁疾病疼痛局限伴压痛，如为炎性病变，局部有红、肿、热、痛；咳嗽、深呼吸或上肢大幅度运动加重。带状疱疹成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不超过体表中线胸膜疾病在患侧疼痛、咳嗽，深呼吸时加重。肺部疾病累及胸膜时可引起胸痛心绞痛及心肌梗死疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧；心绞痛为绞榨样疼痛并有重压感、心梗疼痛剧烈并有恐惧和濒死感；劳累、精神紧张可诱发，休息、服硝酸甘油可缓解心绞痛，但对心梗无效。纵膈病变烧灼样疼痛，位于胸骨后，进食或吞咽加重第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日部位带状疱疹--成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不侧颈肩部放射；心绞痛、心肌梗死--胸骨后方和心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧；达环指与小指，也放射至左颈、咽与面颊部，易被误诊为牙痛；食管纵膈病变—胸骨后；肝胆疾病—右下胸部程度与性质带状疱疹—刀割样或灼烧状剧痛；心绞痛、心肌梗死—压榨性疼痛；干性胸膜炎—隐痛、钝痛或刺痛；气胸发病初期—撕裂样的疼痛；肺梗死—突然剧烈刺痛或绞痛。持续时间在患侧疼痛、咳嗽，深呼吸时加重。肺部疾病累及胸膜时可引起胸痛诱因疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧；心绞痛为绞榨样疼痛并有重压感、心梗疼痛剧烈并有恐惧和濒死感；劳累、精神紧张可诱发，休息、服硝酸甘油可缓解心绞痛，但对心梗无效。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日胸痛--评估要点1.