乳腺癌合并糖尿病围手术期的护理.ppt

乳腺癌合并糖尿病围手术期的护理;课堂目的;患者资料;阳性体征穿刺病理：左乳肿块穿刺组织浸润性癌

胸部CT：左乳外下象限占位伴左侧腋窝淋巴结肿大，左肺上叶及右肺中下叶结节，右冠钙化斑块形成

血生化：葡萄糖：12.5mmol/L，传染病标志物提醒乙肝小三阳，糖化血红蛋白-Alc：6.70%，胰岛功能：空腹：葡萄糖：10.44mmol/L，C肽：0.86ng/ml，餐后两小时血糖：17.95mmol/L，餐后两小时C肽：4.40ng/ml

会诊意见：1.低盐糖尿病饮食

2.予诺和锐4iu早餐前皮下注射，来得时12iu睡前皮下注射

3.糖尿病饮食总热量1770千卡

4.监测血糖七次每日

;序言;流行病学;乳腺癌的致病原因;1遣传原因

家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。尤其是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，也许与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。

2初潮及绝经年龄

月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌发生有关，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为初潮年龄不小于17岁者的2.2倍；而绝经年龄不小于55岁者比不不小于45岁者危险性增长1倍。;3生育原因

乳腺癌的发病率随初产年龄的推迟而增高，如20岁前足月生产第一胎乳腺癌发病率仅为初产年龄在30岁后来者的1/3。;4哺乳

哺乳可减少乳腺癌的发病危险性，并且第一胎生产后哺乳时间越长，发病危险性越低。

5雌激素与避孕药物

激素在乳腺癌的发病中具有重要的作用，长期服用避孕药物及雌激素与乳腺癌的发病关系仍在研究中。;6饮食原因

高脂肪饮食与乳腺癌发生有一定关系，伴随饮食习惯的变化，高脂肪食物摄入量增长，我国都市女性乳腺癌的发病率逐渐增高，尤其是在某些大都市，女性乳腺癌的发病率已经与欧美国家持平了。;7肥胖

绝经后的肥胖女性，其患乳腺癌的危险性增长。因此老年妇女应合适控制体重，少食肉类、煎蛋、黄油、奶酪和动物脂肪。

8乳腺良性疾病

乳腺良性疾病指乳腺小叶增生及乳腺纤维瘤等，其与乳腺癌的关系尚待研究。但临床观测发现，患有???腺良性疾病的女性，发生乳腺癌的机会增长。;9放射线

放射线与乳腺癌的发生具有明确的关系，日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增长。小朋友及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会也增长。

10药物

有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增长乳腺癌患病率的作用，但详细原因尚不清晰。;其他原因

机体免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受克制；以及乳房有外伤刺激，吸烟、饮酒等都是易患乳腺癌的原因。曾经患过原位或浸润乳腺癌的妇女，危险率最高，患侧乳房切除后，留下的一侧乳房发生癌变的危险率大概是每年0.5％～1％。

总之，乳腺癌的发病原因不是很确切，在我们的平常生活中，应做到减少污染、减少接触，尽量远离致癌源;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现（特殊形式乳癌）;临床体现（特殊形式乳癌）;病理类型;转移途径;诊断;乳腺癌分期

（TtumorNreginallymphnodesMdistalmetastasis;乳腺癌的手术治疗;;保留乳头、乳晕乳癌改良根治术;乳腺区段切除乳癌改良根治术;手术治疗;化疗（chemotherapy）;内分泌治疗;放射治疗;其他治疗;现代乳腺的治疗观念;术后并发症及防治;术后并发症及防治;术后并发症及防治;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;糖尿病;临床体现

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现经典的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

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1.糖尿病慢性并发症

1.糖尿病性心脑血管病

?糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病一般是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。;2.糖尿病性肾病

??糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖